U trattamentu di Cirrusìa Alcoòlica
U Puntu di Maddrey hè cunnisciutu da parechji nomi, cumpresa a Funzioni di Discrizzione Maddrey, MDF, DF o DFI. Hè una strumentu utilizata da i prupzii di assistenza medica per definisce u tipu di cura di una pacienza chì hà un tipu di danni liveru chjamatu cirrusite alchicali .
L'uttellu scuite hè spessu usatu in u sughjettu di l'hospitalamentu, chì quessi individueldi sò spessu malati quannu arrivanu u statutu di malatia chì necessite l'usu di u Puntu Maddrey.
In corta, u puntu di Maddrey guida per determinar quandu hà malu u danu u fegatu, perchè pò esse sviluppatu un pianu di cura.
Quale hè necessariu un puntu di Maddrey?
Particularità cù l'hepatitis alcoòlica sò i malati per quale hè utilizzatu u Puntu di Maddrey. Sò questi i pazienti chì anu danu à u so fegatu causatu da l'alcoolismu, o u cunsumu eccessivu di l'alkohol, è sò spirienza attruvendu sintomi moderate à severi quandu u punteur Maddrey hè utilizzatu.
Certi di questi individui anu in l'uspidale, altri si vedanu nantu à l'ambulatoriu. In i dui casi, avianu a essiri ricivutu a cura di un prubleianu chì si spéciale in gastroenterologia o l'hepatologia. I medichi di gastru centru di u trattamentu di u digestivu, cumpresu u furu, mentri l'hepatologi si focussanu à u furu.
Chì ci hè a Cirrusìa Alcoòlica?
A cirrusite alcoolata hè un tipu di malatia di u fede causata da cunsumu eccessivu di alcohol. Puderia di varieghja da ligeriu à severe è pò causà assai prublemi, nclusa a morte.
A zirrosi causa una inflamazioni cròccia di u fianu, dipositi grassimi è pò causà cicati à u tessulu chì face difficultà per u livatore per funziunamentu. In certi casi, u livatore diventanu accanusciutu noteibile.
Signos e sintomi cumuni di Cirrusso
Ci hè parechje modi di cirrusite, chì pò esse a causa di ingressu d'alcohol.
Ancu qualcillu di a causa, i circhosi chì anu circhrone di u circonvite sò u listessu signu è sintomi , chì sò tipica infusivi in i primi stadiu di a malatia è dramaticamente aggravate in a malatia gravi.
- Dolunu à u malu di u latu: U fegatu è situatu in u ventu di u ventu di u ghjuvatu è di qualchi patroni anu rapportu chì sentenu un sentimentu di ritmi annantu à u fianu chì aumenta cù l'aggravazioni di a malatia.
- Nausea: qualchì parechji sperienze vomitanu a vucazione, ma a nuvola hè più cumuni è puderete dumandà a medicazione per permette chì u paci di manghjà pratiche regulare.
- Bruising facilmente: u fegadu ju un rolu significativu à aiutà u coddu di sangue dopu una ferita o ferita. Quandu a cirrhosi s'agrende, u magicu isulanu cun più facilità è in certi casi, l'heuresi si metti inesperu, senza una ferita per un attivatore.
- Cunfusione / mistletoe : Quandu u fegatu ùn hè micca incapatu di fà u so travagliu, l'ammonia pò cumprà in u sangue, chì guverna a cunfusione, fatica, nubulanza mentale, è una incapacità à piglià i seguenti tarei di ghjornu.
- Esigenza: Quandu u fegghjinu hè malatu à u puntu chì ùn ponu micca aduprà u so travagliu cumpletu, i sintomi anu aghjustatu è aghjustatu cum'è a malatia. Meditation pò esse usatu per migliurà i sintomi.
- Fatigue / debbulizza: A fatigue hè abbastanza cumuna è spessu hè chì porta à un diagnosi di cirrhosi.
- Ictundice (grogne di a pelle): Quandu u fegatu ùn hè più capaci di filtre u sangue, a pane è l'altri tissuti di u corpu pò piglià un apparenza chjara. Questu hè spessu primu avvistatu in i biancu di l'ochji, induve u cambiamentu suttili hè u più ovvi.
- Vibras visibiliamenti ampliati in u ventru: Cumulativement di pressione di u sangue è a cungressu in i vini sanguini vicinu à u fianu, i vini sanguini in l'abdomen diventanu e più ovvi sottu a pelle.
- Veins ampliati in l'esòfuru (variani esofaguali): In più di e vini in u ventu chì sò spargugliatu è aghjustatu in grandezza, u listessu pezzi à i navi in l'esòfuru. Quandu sò e vini sò significativamente ampliati, ci hè un risicu di riscaldà a morte, cusì u trattamentu hè spessu necessariu per riduce stu risicu.
- Pocu appetite, a perdita di pisu: Molte parechji saranu pienu per a retenzioni di fluidi, ma altri ùn anu truvatu chì si trovanu pisà per una mancanza di appetite è fatigue. A nausea pò ancu avè à a perdita di pisu.
- Amparazione di mama in l'omi è in e donne: Mentre a causa precisa di questu ùn hè micca chjamatu chjaramente, a cirrusite cunsensa à l'insulenza di l'hormone chì inveci conduite un cambiamentu in u tazzi.
- Gas (flatulence)
- Sangue: U sangue di sangue pò esse micca vedutu. In certi, i saldore pudete presentà cum'è «cafè» chì vede u vomitu. L'altri pòssinu avessu chì i so puderi ùn sò più marroni, ma diventanu fosse o ancu neri, è stà peghjanu o cum'è u tar. I dui sò signalati di saldà in u sistema digestivu è anu da esse informatu à un pruvenzale sanitarie.
- A rinuncia di l'acqua ( ascite ): Certi pazienti retenu un fluidu significativu, particularmente in l'abdomen, una cundizione chì pò porta à a necessità di avè un procedimentu di rinunzià u fluidu.
- Pruchiziu: Questu pò esse signu chì u fegghjinu ùn hè micca filtru u sangue benificatu chì pò esse espertu per pruvucarà.
- Infernassi in i pedichi, oriculi è pedi: Un altru sigmentu di retenzioni di fluidi, infliasciutu in l'estremità più lattice pò esse un signu di prublemi cù u fianu in certi individui.
- Paghjella di respira: A mancanza di respira pò esse una prublema si a retenzioni di fluidi in l'abdomen ponu difficiule di piglià un sopr'à pientu o aumenta a pressioni in u ventre.
Cumu hè calculatu u Puntu di Maddrey
U punteur Maddrey t'hè fatta dui prucessi di sangue per a determinazione di l'estensione di danni di fegatu, u bilirubinu è prothrombine.
A bilirubin hè un pigmentu d'arghjentu chì u fegatu fa quandu si spende l'hemoglobina (una parte di sangue) è hè dunque trasmette in bile. Nurmalmentu, questu hè eliminatu da u corpu, ma in u casu di un fianu malatu chì a bilirubin pò cumprà in u sangue chì causava ictericia.
U tempu di protrombinu hè una misura di quantu rapidamente i tagghji di sangue codificate in sicondi. Una di e funzioni di u fegato hè di aiutà u coddu di sangue, perchè e crescenu di e cungregulare sò spianse quan u liver hè statu danatu.
U cuntrollu hè un calculu chì u labu utilizeghja per stabilisce quali risultati "nurmali" sò in quellu facilitate particulari, è ùn hè micca un lab resulte da u sangue di u paci.
L'equazioni per u calculà u Puntu Maddrey hè:
- Bilirubin (mg / dL) + 4.6 volte (tempu protrombinu in sicondi minus control)
Cumu hè un puntu di Maddrey usatu?
Quandu un pazientu cù cirruschju alchicatu hè malatu, u Puntu Maddrey hè stata utilizata per determinar si benefizianu di l'usura di steroidi comu parti di u so regimen di medicazione. Puderà ancu di predizione a probabilità di survival, particularmente in i trè mesi dopu à a punteru es calculata.
Sì u puntu di Maddrey hè menu di 32, u paci hè cunzidiratu chì anu cirroiosu spirituali meditatu è ùn prubbabbiliserà micca benefiziu da l'usura di steroidi. Circa u 90 per cente di i maladieti chì anu avà sta partita survive à i mesi seguenti dopu à quandu u puntu hè fattu.
Sfurtunatamente, una puntata più altu di 32 indica a malatia di u furiu alchicatoghju secondu, chì significava chì u fegato hè statu degnatu per l'alcohol. In questi casi, circa 60-65 per centu di i pazienti sò vivu trè mesi dopu da scunzione. Hè questi chì sò i più boni candidati per l'usura di steroidi comu parti di u so trattamentu. Per questi pazienti, i risichi di u trattamentu aggressivu sò sopra à i vantaghji potenziali di survivale più longa.
Hè mpurtanti ricurdà chì u puntu Maddrey hè una strumentu, micca un assolutu. Questu significa chì u puntu hè una sola cosa chì un mèdic o capistariu sanitarie quantu à determinà u megliu cursu di l'azzioni. Per questa causa, pudete vede un paciente cun un puntuatu di 30 chì riceve i steroidivi è pudete vede un altru paese cun un puntuatu più di 32 chì ùn hè micca. I steroidi anu influenza salimenti significativa, cum'è di drammàtichi di u zuccherinu in sangue, chì deve esse bisognu à esse in parechji pazienti.
Cumu Improveu a Puntu Maddrey
U punteur Maddrey ùn hè micca stata in petra, nè hè l'ultima parola nantu à cumu chì a malatia di u pacchettu rispundarà à u trattamentu. A punteru hè una strumentu utilizata per prevedisce risultati, ma u sughjettu pò ancu esse capaci di cambià u so prucessu di a malatia in certi casi.
Per i malattii cù una malatia ligera, un cambiamentu di modu di modu di modu di modu pò creà enormi cambiamenti pusitivi in a capacità di u fegato per a funziunari è ponu attruisce a gravità di a malatia. In certi pazienti cù una malatia ligera chì ferma l'ingesimu di l'alcoholu pò causari à una invirtiione totali di a malatia. Per i malati cù a malatia moderada à grave, hè pussibule di vede a malatia di i foglie per migliurà parechji. Per altri, i modi di vita di vita ùn portanu micca à migliura ma ùn impediscenu chì a malatia aghjunghje, pò esse difficiulmente predichendu quantu migliore esse prudenu.
- Detena ogni inghjeneru spiritu. Se l'individuu cuntinua a vìviri l'alcool, un modu pruvatu per parà u spegamentu di a malatia è sperienza sperimenta una migliurà in a funzione di u fieru hè di stà à pudè alcohol è cumplittamenti. Questu significa nuddu alcolu alcolu, mancu un sip occasionale di vinu o cerveza. Questa cessazione tutale di l'alkohol puderà esse assai difficili, ma hè stata assicurata indispensèvule à a survivanza di u paci, cum'è l'usu di l'alcoholicciarii dopu à u diagnosticu di cirrusite alcista annunziale a crescita di a rapidità cù quale u paciente avance à l'ultimi stages di cirrhosi è morte.
- Dietu di grassu di sodiu. A Dieta pò aiutà à cuntrolli cirrhosi. Una dieta fatta in grassu è sodium pò aiutà à lenthe l'aggravamentu di a malatia è pò esse reducirà a ritenimentu di fluidi causatu da u fianu. Per i boni chì anu da esse rimettiri di u fluidu da l'abdomen, un prucessu chjamatu paracenteziu, a dieta pò piglià impattu quantu freti u procedimentu hè necessariu riduzendu a retenzioni di fluidi.
- Suppliazione. Certi individuelle cù cirrusia alcoliche sò severamenti mal nutrittu è venerà una migliore in a so cundizione cù l'addimbrata di vitamini è minerali agghiunciuti à a dieta cum'è prescritata da un provedor d'assistenza medica. A surgente di a malnutritione pò esse a mancanza di calori in a forma di l'alimenta, cum'è qualcuni individueli cù l'alcoholismu severu manghjianu pocu è piglianu a maiò parte di e so calori in a forma d'alcohol. Per altri, una dieta di mala qualità o altre prublemi pò causà a malnutrition.
- Calorie Adequate. Per i malattii cù a malatia severi è un poviru appetite, pò esse necessariu di cumplementari l'alimentu cù prudutti such as Ensure or Boost. Se u paci hè incapaci à consuma bè calori per satisfacer a crescita di u corpu, spessu 2 000 calori o più, puderanu dumandà l'alimentazione di u tubu per cresce u numeru di calori chì stanu inviatu in generale. Per qualchi paci, qualchissia cibo hè aggradèvule si prumminteci per piglià in calori adequatei.
- Liver transplant. Un veru cura pè cirrossia, independentemente da a causa, hè un trasporatu liver. U traspurtamentu hè particularmente difficultu per i particulare cù cirrosi spirituali, perchè deve a abbandunà l'alcooldu per un periudu di u tempu - in generale 6 mesi o più longa - per qualificà per un trasplante. Chistu pò esse summamente difficultu, è parechje persone ùn anu mai capaci di qualificà per un trasplante postu chì ùn sò micca stati capaci di esse tastichjà u alcohol.
U paciistu deve ancu abbandunà l'alcoholu dopu avè ricivutu un livbru novu, cum'è chì u novu organu pò esse danatu cù l'alcohol è ancu più veloce da u fegatu originale per i medicazione necessarisi per impidiscenu rifughjatu.
Un Verbu da
U Puntu di Maddrey hè solu una una strumenta chì i prublemi utilizanu à a cura di i pazjenti chì sò diagnosticati cun una malatia di u fede. U puntuazione hà assicurendu a determinazione di a severità di a cirrusite è dà un indici di esse o in a steroidu ùn deve esse usatu per quellu individuu. Mentre chì questu hè una parte impurtante di l'assistenza furnita, l'altri fattori sò quant'è impurtante o ancu più impurtanti, cumu si u paci crescenu à tene l'alcohol, quantu chì vulete esse segui i direzzione è altre fattore chì ùn pò micca cambià, cum'è u so età.
> Sources:
> Cirrusso. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/85856-verview
> Cosa hè cirrosis? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis