Fratture anch'ellu sò danesi à l'ossu chì si sò quessi un ossu rottu hè espritu da u corpu à l'ingiru. Fratture aperte , in qualchì volte fracture compostu, pò esse quandu quì hè un cutellu à a pelle chì cumunicà à una frattura, o pò esse cù feriti severi di tissuti brùcchii chì ponenu a survivanza di u ramu.
In un sforzu di fà sensu di sti ferite, sò in generale classificate per a so gravità.
U sistema più cumuni per classificà i fratturi aperti hè struitu à u sistema di classificazione Gustilo-Anderson.
Gradi di Fratture Open
- Grade I Open Fratture
A scuperta apertura abierta cum'è questa ghjunta hè una ferita di a pelle chì cumunicava cù a frattura medite di menu un centimetru. Quarchi cosa hè difficiuli di valutà si una frattura hè aperta (significatu a ferita chjusa à u rotulu), ma dinò pò esse determinate da injecting fluid in u situ di fracture, è vede si u fluidu si surtite da a ferita. - Grad II Open Fracture
Fratture di Grade II anu maiori feriti di tissuti bigunu, misurendu più di un centimetru. - Grade III Open Fracture
Fratturi aperti Grade III riprisentanu i feruti più severi è includenu trè sutile specifichi di e ferite:- Grade IIIA: 3A i fratturasi sò quessi feriti chì includeu fractures d'alta energia, evidenziati da i ferii bone severi (fractures segmentali o cunminati) è / o feriti enormi, spessu infucchiati da tissuti. A maiò parte di i medichi classificate i fractures d'alta energia com'è 3A ancu se a ferita di pelliccia hè micca grande.
- Gradimentu IIIB: 3 Fissuli sò dannu / perdita di tissuti sensitivi chì l'esse hè svilicatu, è a ricustruzzione aduperanu un pagamentu di tissuti (flap) per esse realizatu per coperà a ferita.
- Gradu IIIC: Fringe 3C specificamente esse interdizzione vascular, chì a frattura hè assuciata à una ferita vascular à l'extremità.
Cumu Gradu Utilice
U sistema di qualificazione di Gustilo-Anderson hè più ùtule per dà sente informazioni: quale hè a probabilità di sviluppà infezzjoni, è quantu a frattura di a caghjà a cicatris . Cumu a scena risucina, a tarifa d'infizzione aumenta dramaticamente, è u tempu per a curinga di fracture s'allarga.
I raffinamentu di i fracture lesioni di a tibia sò menu di una tasa d'infezzione di 2% (cù trattamentu propriu), è piglianu una media di circa 4-5 mesi per a guariscenza. Gradi IIIB è i IIIC fanu à una tasa d'infezzione di 50% è piglià un media di 8-9 mesi per a cura di l'ossu.
A classificazione di Gustilo-Anderson hè publicata prima in u 1970 è hà sappiutu parechji modificazioni. L'esencia di u sistema di classificazione hè di furnisce categurie di feriti basati nantu à a so gravità. Da questa informazione, i fratturi pò esse categurizzati per scopi di ricerca è l'infurmazione pò esse applicata à novi leszii basati nantu à a ricerca chì hè stata fattu.
Limitazioni di u Sistema
Ci sò parechje limitazione di u sistema di qualità di Gustilo-Anderson chì deve esse ricunnisciutu:
- I medichi spessu ùn aghju micca: I studii anu dimustratu chì i circhigii ortopedici, chì cunnuscenu stu sistema di qualificazione bè, sò solu accunsentanu à a frattura di qualità annantu à u 60% di u tempu. Per quessa chì u circhulu cunzidira à una scatula I, pò esse chjamatu qualità IIIA da l'altru. Questu fa cumparazione di dati un sfida.
- Non Designed for All Open Fractures: Mentri a maiò maggiuranza riferenu à stu sistema di classificazione per scrivumanu a frattura aperta, hè stata prima designatu per discrisce e frattura di l'tibia aperta, è dopu avè aperti fractures long-bone. Questu ùn hè micca dettu ch'ellu ùn pò esse usatu per discrive altre ferite, ma chì ùn hè micca cumu dichjava stu sistema di classificazione.
Per i prutezioni chì sustene una frattura aperta, a chjave per un successu assolutu hè un trattu urgente. U trattamentu di una frattura aperta dumanda a scuperta urgente è a pulitura di a ferita, u trattamentu antibioticu adattatu è l'stabilizazione di a frattura.
Source:
Zalavras CG è Patzakis MJ. "Open Fractures: Evaluation and Management" J Am Acad Orthop Surg May / June 2003; 11: 212-219.