Una ragiuni chì l'usu DUDU hè statu dissuperatu in e femmi nulibulite hà da fà cun preoccupa annantu à u risicu di malatia inflamatoria pélvica (PID) è infertilità. Questa hè basatu nantu à a presunzione chì e donne o adolescenza chì ùn anu micca avutu i zitelli è ùn anu maritatu pudianu avè avutu parechji affari sessuale, affinchendu à un rischiu perchè per una infezzione di trasmissione sessuale (STI).
Inoltre, IUD research in l'anni 1970 è 1980 era confusing e engaice. Eccu i studienti dissuaronu à e donne di l'usu di l'IUD, perchè eranu chì i risichi PID aumentanu da almenu u 60% in e donne chì anu utilizatu IUD. Eppuru stu studientu ùn avianu micca gruppi di paragunamentu propiu (per esempiu, ùn anu micca avutu l'istrada PID, altri metudi di cuntrollu di nuvità o quelli chì pò esse più in rischiatu per u PID). Hanu ancu utilizatu metudi d'analisi crudu.
Una ricerca disinfestazione megliosa chì usa e tecniche di analisi di più sofistichatu di dati hà trottu chì ùn ci hè nunda l'aumentu significativu in u risicu di PID cù l' usu DIU .
IUD è PID
A malatia inflamatica pelvica (PID) si riferisce à una infezzione chì causa inflamazioni di u funeru d'utru, trompa di falòpi è ovari. I più chjari cunnannati di PID sò i baculetti di trasmessi sessualità chlamydia è gonorrhea. Aduprà un cundomu ( maschile o femminile ) durante a relazione sessuale pò aiutà à prutezzione di a catturà una infizzione.
A ricerca revela chì l'incidenza di PID trà e donne chì anu aduprate IUD hè assai bassu è cunsistenti di stimi di l'incidenza PID in a populazione generale.
Dittu chistu, apparissi parechje alcunu associu entre l'IUD usu è a malatia inflamatoria pélvica in quantu cù e donne chì ùn anu micca usu di contracepzione .
Evidenzi in a littiratura, però, spiega chì questu risicu di u PID ùn hè micca ligatu cù l'usu reale di DIU; Hè assai, hà da fà cù i bacteria chì sò prisenti à l'ora di l' inserimentu di u DIU . Dopu u primu mesi d'usu (circa 20 ghjorni), u risicu di PID ùn hè più altu ch'è in e donne chì ùn anu micca usu di l'IUD. A ricerca hà cusì cunclusu chì a contaminazione bacturiana assuciata à u prublema di inserimentu di u DIU hè a causa di l'infezzione, micca u IUD stessu.
Eppuru li dati sò pocu inconsistenti, pare chì l'utilizazione di u Mirena IUD (cumparatu cù u Paragrafiu IUD ) pò abbilitassi u risicu di PID. Hè cume chì u progestin levonorgestrel in questu IUD provoca un morsu cervicu cilante, i cambiamenti endometriali è a menstruazione retrogradata ridutta (quandu a sangue menstruali scorri in i tubi fallopi) è chì questa cundizione pò creà un effettu protettive contra l'infezzione.
IUD e Infertility
Una di e cose causali di l'infertilità hè un burlatu di tubula. Hè vicinu 1 miliuni di casu di esternità sò debbutu à a malatia tubal. Seu mancatu micca trattatu, PID pò causà inflammazioni è impegni di u tubu fallopià. Ci hè parechje micca esse tistimunianzi chì l'usu di l'IUD hè assuciatu cù a futura sterile.
Ricerche indica chì l'utilizazione o l'utilizatori precu di l'IUD ùn hè assuciatu cù un risque aumentatu di l'imbligo di tubula. Risultati da un studiu cuncordatu, di cuntrollu di u cuntrollu di 1,895 femine cù a primulezza di tubula primaria (utilizendu parechji gruppi di cuntrollu per minimizzà u preghjudiziu), ancu e femine cù infertilità per ubligatoriu di tubula, nisa infertile chì ùn anu micca stallazione di tubu u nisa li kienu tqalin prima volta), indicatu:
- L'utilizazione previa di IUD di copper (cum'è ParGard), cumparatu cù e donne chì ùn anu micca usu di contracepimentu precedente , ùn era micca assuciatu cun un risichu risicu di l'imbligo di tubu.
- E donne chì e so cumpagni sessuale persone usanu un risicu di u 50% di un burlatu di tubula ca quelli chì anu micca usatu.
- A maiò durata di l'usu di l'IUD, a rimuzione di u IUD per causa di effetti è / o una storia di sintomi à l'usu di l'IUD ùn eranu in relazione di un risultu aumentatu d'ubligatoriu di tubula.
In a so evaluazione di u Cientificu Gruppu, l'Organizazione di a Salute Mondiale era preoccupatu di preoccupiesi in a populazione generale chì l'usu di l'UDUD hè stata ligata à un rischju possibbili di riscidamentu di PID è di tuber infertilità. A so cunclusione accunsence cù a literatura esistenziale chì i prublemi metodulogichi in a ricerca precedente hanu causatu u riscu assuciatu IUD di PID per esse stmatatu. Oghje dichjara ancu chì ùn ci hè micca risichu risicu di infertilità entre i UDU utenti chì sò in relazioni stati e monogamous.
In fattu, chì a ricerca ùn faci esse indicatu hè chì a infertilità (per ubligatoriu di u tubu) hè probatu d'esse u risultatu da una STI è micca di i UD. I studii ponanu esse a prisenza di chjamidi anticistosi in i donne sò assuciati da u bloccamentu di u tubu. U corpu si fabrica antibodies quan esse esposti à a bacteria di chlamydia per aiutà a guidà sta infizzione. L'antibodies sò sempre in u sangue, ancu una volta chì l'infuzione hè ridara. Ricerche anu truvatu chì a prisenza di l'anticurante chlamydia corre predice in a prisenza di u tubu di ubligatoriu di u 62% di u tempu, mentre chì l'absenza di l'anticuridula di chlamydia prediu l'assenza di dannu di tuba di u 90% di u tempu. Pò esse conclutzu chì a infertilità chì succede dopu aduprà IUD ùn hà nunda di fà cù u IUD - chì l'infertilità pussibule hè statu causatu da una STI senza trattatu.
Guidelines ACOG per IUD e STIs
Hè suggeriu chì e femine nulidiglie in altu risicu per STI (vale à 25 anni di età è / o chì anu parechji cumparenti sessuale) averebbe avè una stima di i STI realizatu nant'à u stessu ghjornu chì una inserzione di u DIU. Sè i risultati di e teste sò pusitivi, u trattamentu deve esse furnituatu è u IUD se pò abbandunà postu se a donna hè asimptomaticu. A categuria di a Categoria 2 (per esempiu, i benefizii di l'utilizanu stu modu di modu anticoncepciale in generale sopra à l'altri risichi) hè datu à una donna cun risichu risicatu per STI o per aduprà IUD in una donna chì hè stata trovata una chlamydia o infezione bi gonorrea è da tratta cù trattamentu antibioticu adattatu.
A categurìa 3 categuria (per esempiu, riscosu teorichi o pruvucati spessu sufficenu i vantaghji di usà u metudu) hè aplicatu à e donne chì anu un risicu individuale assai elevatu d'esposizione a gonorrea o chlamydia. E donne chì anu una chlamydia o infezione di gonorrhea à l'epica di a inserimentu di u IUD sò più prubabile di sviluppà PID di e donne senza STI. Ancu ancu in e donne cun una STI senza trattamentu à u tempu di a inserzione, stu risicu sù ferma picculu. U risultu assolutu di sviluppu PID hè ridottu per i dui gruppi (0-5% per quessi di e STI quandu u IUD hè inseritu, è 0-2% per quelli senza infezzjoni).
E donne chì anu una vaghjula aninunale di u vinu vagariu o cù cunfermati cunclamati di chlamydia o gonorrrea sò trattati prima chì un inseme di u IUD. Per e donne chì anu ricivutu un diagnosi di chlamydia o gonorrrea, ACOG è i Centri per a Pruvizzioni di Prevention and Control di Enfermedad recomendarle prucessione di ripetione à trè à sei mesi dopu una inserimentu di u DIU.
Sources:
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