U ligamenti cruciate anteriu (o ACL) hè unu di i ligamenti primari in a articulu di i ghjinochja. L'ACL hè impurtante per permette u muvimentu nurmale è a meccanica di a articuli di i ghjinochja. Quandu l'ACL hè stata, a ghjente pò avè bisogna prublemi in a manera di i funziunari di ghjinochju. Sintomi cumunu di un ligamenti cruciate anch'ellu hè cunnisciutu:
- Infernali
- Pain around the knee joint
- Sensibilizazioni di anguata o dà di u ghjinochju
- Inestabilità di Rodite
- Difficultà cù attività sportiva
A leszi di ACL ponu esse cumpletu o parziale. Quandu ci hè una partenza parminale , una decisione difficili nantu à cirurgia deve esse fatta. A ricustruzzione ACL implica a reabilitazione significativa è altri risicchi operativi. A decisione quant'è a ricustruzzione ACL hè necessariu pò esse un problema difficiule, in particulare quandu l'ACL hè solu parzialmente tagliata. Allora quantu decide quandu a ricustruisce un ACL parralmente scattuto?
Partial ACL Tears
U ligamenti cruciate anteriu hè unu di i quattru ligamenti principali di u ghjinochju, è aghjunghja l'articulu di i braccia à l'osteria, u fioru à a tibia. Mantene a tibia chì svantaghju troppu longa è avanza altre funziunalità per mantene l'esistenza di u ghjinochju durante a rotazione. Quandu un ligamenti hè lesatu, hè chjamatu sprain. Hè cchiu cumplicemente sprained o tornate durante u sbarcu un saltu o un cambiamentu brutta in a direzione chì cresce, o avè una cascata.
A spills ACL sò stati basati nantu à quantu hè ligatu u ligamenti. U sprain in u Grade 1 in solu minuranza stretta à u ligamenti è u to ghjinochju sò ancu abbastanti stabile. Un Grade 2 hè una lacrimale parale di u Sindicatu, cù u liglandu stendu tantu chì hè solitu è danatu. Questi sò rilativamenti rare. Intantu, in u sprimentu più spessu di u 3 gradi, ci hè una lacrime cumpletta di l'ACL, cun a ghjente in ghjinochju esse inestabile è a cirurgia quasi inevitabbili se si dete curretta.
Surgery for Partial ACL Tears
U trattamentu di una lacrime ACL hè più dipenditu di quantu inestazione di u ghjinochju hè causata da a ferita. Per quessa, ùn ci hè micca cutoff crítico in quantu di quantu di l'ACL hè stituciatu. Aghju intesu qualcunu pò dicenu ch'elli eranu stati diciti chì più di 50% di u ligamenti hè rivoluzunatu, è a cirugia chjamate. Questa puderia esse una manera raghjonu di penserà micca nantu à e cose, ma ùn ci hè micca cutoff chì hà tutte e cose da esse impurtante in u prucessu di a decisione. Puderia, a maiò parte di i chirurgiunali basanu una decisione nantu à quantu inestabilitati a ferita hè causata. Se u ghjinochju hè inestabile, ci hè cunsigliu a cirurgia. Se u ghjinochju hè stabilu, puderà esse cunsideratu trattamenti non cirurgici.
A decisione hè stata basatu annantu à una cumminazione di sintimenti è di scuperti fisichi. Sè avete sentitu a inestabilità di a ghjinochja è avè episodii di sensazione di u ghjinochju annantu à u modu, chì pò esse un fattore determinanti. U duttore hà cunsiderà ancu i prucessi fècenu in l'esame fisica, chì spessu inclusi a prova di Lachman è a test di pivot-shift. Se ss'omu sò cunzistenti cù laxitudine di l'ACL, a ricustruzzione hè una scelta ravellule.
Sfortunatamente, i lacrimi incompletes di l'ACL sò difficiuli di valutà. Quandu anu vistutu un accidentatu ACL durante una artroskopia , u vostru cirurgu pò evaluà l'aspettu è u sensu di u ligammu per fà un sentimentu à u puntu di a ferita.
In ogni casu, questa aghja u sensu di metu di evaluà una ACL hè assai subjectivativu. Tutti ùn anu da accordu micca quellu chì pare cusì bellu è ciò chì aspetta malatu. U megliu metu di a valutazione di una preghjudizzioni parali di ACL hè basatu annantu à i sintomi esogni è esaminazioni.
Se u trattamentu non-kirurggicu hè preferitu, puderete devi esse furnitu un corpu è crutee per pruteggià u to ghjinochju. U fisicu terapia per a riabilitazioni sò state accuminciata una volta chì a minute anche infruie. L'ubbettu di u trattamentu non-trattamentu hè di mantene a forza di i musculi chì circundanu l'articulu, è per pruvà ottimisimu l'estabilizazione di l'articule cun l'equilibriu musculare è a formazione neuromulugia.
Un spartitu sporti persunalizatu pò esse addattatu à i pazienti chì vulianu ritornu à l'attività athletic.
Quandu u trattamentu circhiricali si selezziunate, a solitu l'ACL hè stata rifurmata cù u teatru obtutu da un nuddu àutru à u corpu o da un donu. U novu ligamentu sarà creatu per rimpiazzà u ligamentu fattu. I sforzi di riparà un ligamentu danatu ùn sò micca indicatu boni risultati boni, ancu chì ci sò parechji prugetti novi, prughjetti esperimenti, chì anu focu annantu à a guariscenza di e feruti di ACL.
Un Verbu da
U trattamentu più cumuni per un ligamenti cruciate anch'ella in una persona ghjovana è athletic hè cù a ricustruzzione di u ligamenti. A decisione di prucederà a cirurgia hè megliu fatta cunchià a quantità di l'inestabilità di u ghjinochju. A prova di determinà quantu di e fibre ACL sò intactu hè difficiule, mentri individii cù imprevisibile impurtante ùn sò improbabbilità di pudè ritornu à attività sportiva. Se si sospetteghja una lacrime à partenza parliali, un cirujano ortopedicu pò aiuta per a valutà u gradu di inestabilitati è esse rinforzu di ACL puderia esse un trattamentu razovuli.
Source:
Ligamentu Circiata Anterior (ACL) Injuries, Societa Ortopedica Americana per Sport Medicine, March, 2014.
> Carey JL, Shea KG. "Cumminzioni Linguistica di AAOS: Gestionazione d'Infizzioni Cruciate di Ligamentu: Guida Di Basta Di Evidenza" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Mai; 23 (5): e6-8.