Sì avete un assicuranza di salute, ùn avete micca dubbitu spertu una situazione chì a cumpagnia ùn pagà micca . Puderanu nemmenu a cantità tutta di una rete, di a maiò parte . Avete da accettà solu u so rifiutu di cundiscerà a vostra ricerca medica? Ùn ci sò e cose chì pudete fà. Eccu dodici tips per aiutà.
1. Ùn assumete chì u primu "nè" avete ricevutu hè finali.
Circa u 10% di tutti i pretendituri d'assicuranza sò inghjulantemente denegati.
À u listessu tempu, menu di u 1 percentuale di e persone chì facenu esse dichjarazioni di assicuranza ancu quistione u so assicurante quandu u so pretendimentu hè denegatu. A maiò parte di diritti chì facenu disputà i so casi vanu u so casu o migliurà i so assentimenti. Allora, u messagiu hè chjaru: se u vostru dirittu hè negatu, vi puderete appellu à a decisione.
2. Insistà à una spiegazione scritta.
A maiò parte di e legge statali precisa cumpagnie di assicuranza per furnisce spiegazioni scritte di pretendenu denials Failure di cumpensà ponu custituiscenu una pratica illegale da l'assicurante. Sempre dumandate una spiegazione scritta se u vostru pretendimentu hè negatu.
3. Aghjunghjite a vostra pulitica currettamente per determinar se u rete hè statu legitimamente denegatu.
A vostra cumpagnie d'assicuranza pò esse interpretatu una chjave in a vostra pratica pulitica di u modu chì l'entende. Rispettate u vostru sensu di justizza è ciò chì cresce a pratica di cubrirà. Se u regnu ùn sona micca ghjustu, ci hè una bona chance chì ùn hè micca.
A minimu, se una rete hè denegata, avete contactatu à a cumpagnia d'assicuranza per dumandà una spiegazione cumplitiva di a negazione.
4. Ùn accetta micca i errore di filing como motivi di rete.
Sempre segui a struzzione di a vostra assicurante per filing a claim. Ma s'ellu ùn pudete cumpientà un furmale bè, o se miss un periodu per sottumettenu un sustegnu, ancu s'ellu hè mesi dopu, a vostra cumpagnie d'assicuranza ùn pudere micca rifiuta di pagà.
Se avete fattu una pretensione vanda, a cumpagnia deve esse dimustratu ch'ellu hè statu dannighjatu da u vostru errore o impedite di fà una storia pertinenti per u vostru viulenza. Questa hè una situazione rara è, in a maiò parte, a negazione o rifjutione ùn hè micca legittima.
5. Fai a vostra propria ricerca per sustene a vostra ricerca.
Sì a vostra cumpagnia di assicuranza paghe di quantu duverebbe spéciale per l'assistenza provista, verificate chì altri mèdichi in a vostra zona carichi per u stessu cura. Se altri medici ci caru più di ciò chì avete, sfida u pagamentu.
6. Pettite à u vostru agente d'assicuranza o amministratore di pianu di u gruppu in u travagliu per u supportu
L'agenze di quale avete acquistatu a vostra assicuranza, o u vostru cumpagnu di beneficii à u vostru travagliu, hà u drittu di assicurà chì a cobertura guarda i vostri interessi. Cuntate cun elli à u sustegnu à contesta qualuncite di rete denali.
7. Contacta a l'assicuranza direttamente.
Se u vostru cumpagnu d'assicuranza o l'amministratore di ricerche ùn aiuta micca aduprà u vostru prublemu in 30 di ghjorni, fate un telèfonu a cumpagnia di assicuranza. Speriti, ma persistente, è perch'elli cullà nantu à a scalu corporativu. Assicuratevi di fà un registru detallatu di tutti i telefonu chjamatu, cumprese i nomi è i posizziunabile di tutti cù quale avete parlatu. Sfrancate i vostri pezzi telefonii chì scrivanu i chjamati. Segui ogni chjamata cù una lettera breve chì affirmava a vostra intrepretazione di e cunversazione, è dumandate una risposta scritta in 30 giorni.
8 Scuprite à scrive si i vostri chjami ùn anu micca travagliatu.
Cumentu cù a persona chì hà denegatu u vostru pretendimentu, scrive à u supervisore di a persona. Includite u vostru numeru di pulitica, copie di tutti i furmazioni pertinenti, i pezzi, i documenti supportivi è una discùta clara è cuncisa di u prublema. Puderete dumandà chì l'assicurante risponde à a scrittura trè simane. Mantene copii di tutti i currispundenu. Assicuratevi di mandà carte per mail cunigratu, è seguite copii di e ricitari. Spiegà chì effetti negativi chì a denial di a vostra bele hè avè. Aduprate un tonu cortesimu, isogeneiu e evite affaiblii o rude.
9. Scrivite una carta di seguita.
Sì avete riceve nisuna risposta, mandate carte seguitori, cù a vostra carta uriginale attaccata à u lettite di u cunsumu di u cunsumu d'assicuranza o u dipartimentu di serviziu di u cliente è à u presidente di a compagnia In a maiò parte di i stati, a fallimentu di risponde senza rete per e lettere in quantu à e diritti hè una pratica d'assicuranza in leia
10. Hà un'utilisazione esterna.
In casu di necessariu, avete bisogni aiutu di l'aiutu per aghjunghje pressioni. Alcune di i recursos fora sò:
- U vostru Statu Dipartimentu di Assicuranza. Sti dipartimenti sò liberi. A quantità di sti dipartimenti pò aiuta varia d'u statu à u statu. Certi statici cù dipartimenti forti, California, New York, è Illinois per esempiu, mediaturà a vostra disputa.
- Un arbitrattu prufessiunale
- Un avucatu
11. Assistenza di i medichi.
Se pudete listate u supportu di i vostri medici di a vostra pretendenza, avete una probabiltze maiò di sfidau una rete.
12. Truvate viulazioni.
Se u vostru pretendimentu hè denegatu per una reducione in a cobertura, determine si avete infurmatu da questa reduczione in a cobertura. Sì ùn avete micca, pudete avè una bona chance di vincerele a vostra pretendenza perchè ùn mancà infurmà à u paci di una reduczione in a cobertura hè una violazione di a lege.
Un Verbu da
Ci sò altre risorse chì ponu aiutà infurmazione è sustegnu à aiutà à ottene a cobertura di assistenza medica è rimbursamenti chì vi meritanu. Pudete cuntattà i gruppi per più assistenza.
Coalition per u Cunsigliu di a Salute
1275 K St. NW, Ste. 602
Washington, DC 20005
Phone: 202-789-3606
Website: http://www.consumers.org
I consumenti per a Cumpilation
1750 Ocean Park Ave., Ste. 200
Santa Monica, CA 90405
Phone: 310-392-0522
Situazione: http://www.consumerwatchdog.org
Pudete ancu vugliutu di leghje u libru Fight Back & Win - Cumu possu fà a vostra HMO è Assicuranza di Salute per Pay Up , da William M. Shernoff, per più infurmazione.
> Sources:
> Lankford, Kimberly. "Cumu possu piglià Assicurà di l'Assicuranza à pagà i vostri Rèmini" Rapporti Kiplinger. 30 di aprile di u 2012.
> Avitzur, Orly. "6 Mani per Avoidà Avè Avè Assezzione di Assicura di Salute Denied". Consumer Reports. Dicembre di u 2014.