Traschendu l'urganu di u traspurtadore sò in un rischiu risicu di fractures e osteoporosi
A malatia di u Bone dopu un traspurtimentu di urganu hè un prublema più cumuni in i traspurentii di u traspurtadore chì a maiò parte di i pumati sapi. Hè, però, qualcosa chì deve esse cumpresu, preferibbilment prima chì unu opti per un traspurtimentu di l'organu, perchè pò esse prescibili. À a so minurità più chjesa, a malatia di ughliu in tali situazioni puderanu causari dolor d'ughale, ma in i casu estremi puderia cumportà a frattura.
Obviousmenti, chì avè influenza grandi à a qualità di vita di u paci, è puderia riesce risorse di morte.
Quale Sò Trasplante di l'urganisimu à un risaltu à riesce di a malatia d'acqua?
Malgradu u rollu di i riti in a furmazione di l'osteria, ùn hè micca solu di i malatie cù fallimentu di riney (chì anu ricivutu un trasplante di riney) chì sò d'alt riscu per a malatia di l'ughje è i frattura. A maiò parte di i traspurentii di l'urganu (cumprendi recipienti di trasplante di rino, cori, lungu, fegatu è di muduli) puderanu esercità cumplicazioni cumperimenti di fractures, u doru di l'ossu, ostbeurgiose, etc. In ogni modu, i risichi puderi varià basatu in l'organi in particulare. Per esempiu, a frequenza di i fractures in recipienti di trasplante di ridu puderanu esse da u situ di u 6% à u 45%, in uppusizione u 22 à u 42 per centu per i recipienti di trasplante di cori, lungu o liver.
Cume grande hè u riscu di a malatìa di l'Ossigenu Tras l'Traslanti d'Uterra?
Cumu l'anu dettu, l'incidenza varià da l'organu trasplantatu.
Un studiu retrospruvingu di 86 pazienti chì anu ricivutu u trasplante di rinu ci anu avutu chì i ricchienti anu un risque di quattru nucliu di risicamentu di frattura in i primi 10 anni dopu avè ricivutu un riignu, à uppusizione à a persona promedia. Ancu dopu 10 anni di seguitu, u risicu era ancu dui. Questu suggerisce chì u risicu aumentatu di frattura cuntinua longu dopu u trasplante di rinite.
I frattura, in ogni casu, sò solu un esempiu estremu di a malatia di l'osteria dopu un traspurtimentu di l'urganu. L'osteoporosi sò un scaricamentu cumuni. Avemu vede dinò in parechji tipi di trasplante di l'urganu cù varianti frekwenza di rinu (88 percent), cori (20 percent), liver (37 percent), lungu (73 percent), è bone marrow (29 percentori di i traspurtadini).
Cumpressioni cù u traspurtimentu?
Una caratteristica sorpresa in quandu vene di u traspiegante di u perditu l'ughje hè quantu rapidamente a pacienti perden a massa d'osse. U ricchierru di lungu, di rimanni, di cori, è di trasplante di u ferrie pò pèrdite 4 à 10 per centu di a densità minerale minuraria (BMD) in i primi 6 à 12 mesi dopu trasplante di l'organu. Per apprezzarle a più, fate aghjustà sta statistica à u ritmu di perdita d'ughje in una donna osteoporosa postmenoptausique, chì hè solu da 1 à 2 percentualità annu!
Cosa Causes Bone Loss è Fratture in Persone Chi Coglie l'Organi Trasplantati?
In vista di un puntu simplisticu, a perdita per l'ughje in i persone chì ricèvenu i trasplante di l'urganisimu venenu per fattori chì esistinu precedente à u trasplante d'urganisimu , è dinò a perdita di u sangue di l'ughje chì si trova dopu trasplante d'organu .
Fatturi di risichi geneticu chì aumentanu a perdita per l'ughje chì applica à quasi qualcunu, ovvi sunnu pertinenti quì.
Queste include:
- A deficiencia di vitamina D
- Fumatore
- Diabetes
- Avanzate età
Ma, guademà quarchi fatturiu di risicate specifichi nantu à u fallimentu d'organu impiegatu:
Elementi di Riscosu di Pre-trasplante
Fatturatorii di risorsa in i malfattiti chì anu avanzatu di malatie di rino:
- A deficiencia di vitamina D
- L'usu freti di steroidi ( chì facenu a perdita di l'ughje ), com'è un trattamentu per una varietà di malatie di rimanni
- I nividi di livellu di u acidu in u sangue, chjamatu acidosi metabolica
- I nivuni altri di l'hormone paratiroïque in u sangue (chjamatu hyperparatiroliu uparatu ), chì porta à a calcicula accelerata da l'ossu
Fatturatorii di risorsa in i malati chì anu migliura di i foglie include:
- Malnutrition, spessu vistu in i malfattura di fegatu
- Culesteris
- U nivellu di testosterone di bassine o l'ipogonadismu
Fatturaturi di risorsa in i malati chì anu puliticu include:
- L'usu freti di steroidi, per trattà i malatii di u pulmone, cum'è l'EPP o l'asma
- Fumatore, un fattore principalu di risicu per l'ostia, è a perdita di l'osteria
- Ogni livelli di l'acidu, per via di a retenzioni di dioxide di carbone in u sangue
Fatturatorii di risorsa in i malati chì anu malatie coriu include:
- U usu freti di pilulati d'acqua, o diureti, chì ponu causà perdita di calcium da l'ossu. Esempii include medicazione cum'è furosemide è torsemide.
- Attività fìsica ridutta, una funzione cumuni in i malati cù a malatie cardiaque
Impurtatori di Riscu post-trasplante
I fatturi di risichi di pre-transplantu chì facenu a perdita d'ossi sò perpende à persiste à un certu sensu even after transplant of organ. Inoltre, certi novi fatturi di risicate sò in ghjucate dopu chì un paciistu cù fallimentu d'organi riceve un novu trasplante d'urganu. Sti fattori include:
- U steroidu : Dopu à i pazienti anu ricivutu un traspurtimentu di l'urganu, anu bisognu di medicazione per annunzià u so sistema immune di "rifiutà" u novu organu. U steroidu passanu à esse unu di questi drogas. Sfurtunatamente, i steroidi reduci nova formazione di u furmagliu impediscendu un tipu particulari di cellulugia di u hezuru chjamatu "osteoblastu". Addiscenu ancu a perdita di u hezur stimulantu un altru tipu di cellula chjamata "osteoclast". In altri palori, quandu si tene à i steroidali, voi site chì brusgiate a cannila à l'altri tremendi. Ci hè ancu altri meccanichi chì influenza steroidali, chì sò alluntanati di l'alcunu di questu articulu (quella chjamata risposte di regulazione di l'Activatore Recipient di Nuclear Factor kappa-B) chì face causà perdita d'ughje.
- U usu di inhibitore Calcineurin : Cum'è i steroidi, sti sò una altra categurìa cumuni di medicazione chì sò utilizati à prevenzione di u traschju di u traschju. Sti prutezzioni include ciclosporine, tacrolimus, etc. Quessi pudete causà a perdita di l'ossigenu crescita, ma avà ancu intarete cù a capacità di u riney à a vitamina D in una forma utilizable (chì hè essenziale per a furmazione d'osse), una cosa chjamata attivazione.
Cume di diagnostice A malatia d'acqua à i malati chì anu ricivutu un traspurtimentu di l'organu?
A prova di "standard ore" per valutà a presenza di a malatia d'ughjone in i trapenti di u traspurtadore hè una biopsia di u sangue di l' uperu , chì implica furmà l'agulla in l'ossu, è u guardà in un microscope per fà un diagnosi. Siccomu a maiò parte di i pazjenti ùn sò micca grandi fanali di aghjunghje l'agrumi grossi in i so osse, i testi non invasivi sò utilizati per a valutazione iniziale. Ancu l'u scogliu DEXA famosu (utilizatu per assessà a densità minirali ughja) hè una prova cumuni usata per evaluà a salute di l'osteria in a populazione generale, a capacità di predizione risicu di fractures in a pupulazione d'urganisazione ùn hè micca pruvata. Dopu un pianu perspettivu, a prova hè sempre prescritta è cunsigliata da l'urganizazione maiò chì cum'è a Società Americana di Trasplante è KDIGO.
Altri provi supportivi o anilitivi includeu teste per i marcaderi di u rotulu di l'oschju quant'è l'osteocalcin serumu è l'osteria per l'alkaline phosphatase levels. Comu a scansa di DEXA, nimu di sti stati anu studiatu in a so capacità di predicture riscu di fracture in i traspurtati.
Trattamentu di l'Encefalità di l'Ossu in l'Organu Traspurtanti
E misure generale sò appiecà à a populazione generale, quantu sò quì à un destinatariu di trasplante. Questi includenu l'exercitu di pisu, a cessation du fume, guida nutrizionale cù suppliimentu di calciu è vitamina D.
E misuri specifici dirigenu fatturii di risichi per esse specifiche di recipienti di trasferimentu d'organu è include:
- Evitar l'esterozii, siddu possu, com'è parte di u cocktail di droguesi utilizati per prevenzione di u riffizzioni d'orgue di trasplante. In ogni casu, questi deve esse pesa cù u risichu risultatu di rifiutu di l'organu.
- Una categurìa cumuni di i medicazione chì sò spessu cunsigliati per questa problema hè qualchì cosa chjamata " bisphosphonates ", chì sò stati usati per prevenzione è u trattamentu di perdita d'u hezurizzioni in steroidu in a populazione generale. Ancu certi studii anu amparatu quiddi medicazione per esse efficace in prevenzione è u trattamentu di a perdita di l'osteria post-trasplante, nessuna dati anu pruvatu chì i bifosfosati anu a capacità di riduzzione di riscu di fractures riali.
> Sources
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