Per l'età di cinque anni, quasi ogni zitellu hà sappiutu at least one episode di una infezzjoni di uccisione mediana. A maiò parte di e infizzioni di ucchjellu rimbianu u so propiu (virali) o sò effeti trattu cù antibiotici (bacterial). Ma di volte, e infizzioni di uccidintali è / o fluidu in l'uccisione medievale pò esse un prublemu cruniale chì guverna à altri prublemi, com'è a pèrdita di l'audizione, i cumpurtamentu è di parlà.
In questi casi, l'inserimentu di un tubu di l'auricula per un otoluloggistu (ore, nasu è culpulu di gola) pò esse cunsideratu.
U tubi di u largheghju sò cilindri cilindri chi misu traversu l'eardrum (timpanic membrane) per permettà l'aria in l'oraghja mediana. Puderanu ancu chjamati tubi di timpanostia, tubi di muterotomia, tubi di ventilazione, o PE (pressure equalization) tubes.
Sti tubi pò esse di plastica, metale, o Teflon è ponu avè un guarnimentu pensatu à riduzzione di infezzione possibbili. Ci sò dui tipi basa di e tubi di l'audienza: curretta è longu. I tubi cuttimi sò più chjuchi è sò tipulamenti in u locu per sei mesi à un annu prima di cascà nantu à u so propiu. Tubi per i corsi largu sò più grande è anu aghjunghje chì u securità in u locu per un periudu di tempu. Tubi a longu pò fà caderu in u so propiu, ma u spaziamentu di u otolulogoghi hè spessu necessariu.
U tubi di u tulipanu sò spessu ricunnisciute quandu una persona hà assicuta infezzione repetida di l'ombra medula (otitis media aguda) o hà sappiusa a perdita causata da a prisenza persistente di u fluidu di l' otite mediu (otitis media cun effusion).
Sti cundizioni sò più frequenti in i zitelli, ma ancu di succorsu in adolescenza è adulti è ponu conduce à i prublemi di i parolle è equilibriu, a perdita di l'audizione, o cambiamenti in a struttura di u tamburinu. L'altri cundizzioni cumunite cumuni chì ponu esse guarantiti chì ponenu i tubi di l'ore sò una malformazione di u tamburi è di u tubu Eustachian, a Sindrome di u Flussu , u palatu fissured è u barotrauma (ferita à l'ombellu medievatu per a reduczione di pressione d'aria), venutu generalmente per cambiamenti altitudini, ciuttata.
Ogni annu, più di mezzu di un milionu di cirurgiti in u tubu di l' audienu sò realizati nantu à i zitelli, facendu chì a cirurgia d'infanzia più cumuna cù l'anesthesia. L'età averagee di l'inserimentu di u tubu di l'ore hè unu à trè anni. Inseriti i tubi di l'ombra pò:
- riduce u risicu di infizzione di l'ochji futuru
- restaurà a perdita di l'audizione causata da u fluidu di l'ombri mediu
- migliurà i prublemi di parlà è i prublemi,
- migliurà i cumpurtamentu è i prublemi di u sonu di l'infezioni cronica di u ore
U tubi di u tulipanu sò inseriti per un cirugia quirúrgica per l'ambulatori chjamatu una siringotomia . A myringotomia si riferisce à una incisione (un burato) in u tremu o timpicu. Questu hè più spessu fatti sottu un microscpicu cirurgicanu cù un scalpelto (picculu cutiddu), ma pò ancu esse realizatu cù un laser. Se un tubu di l'ombra ùn hè micca inseritu, u furore guarì e aghjustà finu à pocu di ghjorni. Per impidiscia questu, un tubu di auriculae hè colpi in u burtu per mantene a so apertu è permettenu l'aria per arrivare à l'espazio di l'uttellu mediu (ventilazione).
Un anestèsimu genericu chjaru hè amministrattu à i zitelli. Certi figlioli maiori è maius adulti puderanu tollerà u prucessu senza anestèsimu. A mututotomia hè realizata è u fluidu sottu u timpuru (in l'ispazio di l'uttellu mediu) hè suctioned out.
U tubu di l'audizione sò postu in u burcu. Pudere di u gargu pò esse amministratu dopu chì u tubu di l'audizione sò posti è pò esse necessariu per qualchi ghjornu. A tramandazione duranu duru menu di 15 minuti è i pazienti arvate rapidamente.
A volte l'otoluzglegulini prumettinu a rimettare di u tissue adenoïde ( tessuti limfatichi in a vaddi respirrigii suprani dopu à u nasu) quandu i pustulevuli di orettu sò colpi. Questu hè spessu cunzidiratu chì una inserzione di riduce hè necessariu. La ricerca attuale chì l'eliminazione di u tecido adenoidu cuncurrenti cù a piazza di i tubi di l'auriculau pò esse ridutta u risicu di l'infezzione di l'ochji recurrenti è a necessità di cirurgia ripetuta.
Dopu a cirurgia, u paci hè monitoratu in a sala di recuperazione è esse spessu a casa quì à una ora se no cumplicazione sò prisenti. I pazjenti sò spirimintani pocu o nimu di u malu di postoperatori, ma pò esse tempuraneu di grogginess, irritabilità è / nausea da l'anestesia.
A speranza audienta fatta da u fluidu di l'ominu mediu hè solu risolvutu da questa kirurgia. A volte, i zitelli pudemu sente cusì megliu chì si lamentanu chì i suri normali parranu troppu altu.
U otolulologuu furnisce infurmazioni privilegiudici postoperatorii per ogni pacie, cumpresa quandu si tratta à l'attinzioni immediata è seguimenti. Hè o ella pudete ancu prescrive i antibiotici cullandi di vaghjime per uni pochi ghjorni.
Per evitarià i bacteri chì possu passà à l'urdintu mediu in u tubu di ventilazione, i medichi puderanu recommandante guardate l'aricchi secondu à l'usu di tufone di l'ochji è à l'altri stufi di stizza d'acqua à l'attività di l'acqua, d'acqua è di l'acqua. Invece, ricerca ricenti susteni chì prutegge l'ore ùn devenu micca necessariu, solu quandu u scogliu o ingaghjamentu di l'attività di l'acqua in l'acqua impuru, com'è laghi è fiuma. I parechji mette in cunsultà cù u mèdicu trattore per a prutezione di l'auriculare dopu a cirugia.
A cunghjunta cun un otoluloggistu (ore, nasu è culpulu di ghjudìziu) pò esse ghjudicata, se u vostru zitellu hà cunnisciutu infezioni in uvechse ripetuta o severa, infezioni in uvedu chì ùn sò micca resoluzione da antibiotici, a perdita di l'audizione due to fluid in the middle ear, barotrauma, o anu una anormalità anatomica chì impida drenaggiu di l'oraghja mediana.
A mitulugia cù l'inserzione di i tubi di l'ombra hè un prucedimentu summu cumuni è sicuru cù complicazione minima. Quandu i cumplicature cumete, possu include:
Perforazione - Quandu pudete succediri quandu un tubu sia fora o un tubu longu hè eliminatu è u furore in a murta timpànica ùn hè micca vicinu. U pirtusone pò esse stati missi in un pruduttu uriginale minurale chjamatu una timpanoplastia o a myringoplastia.
Scarring - Qualchese irritazione di l'eardrum (infizzioni recurrente di u gricchi), includendu inserzioni repetitivi di e tubi di l'audele, pò causà cicati chjamati timpanosclerose o myringosclerosis. In a maiò parte di casi, questu ùn prupone micca prublemi à sente.
Infezzjoni - Infezione di u soru si pò ancu esse in l'uccisione medievale o in u tubu di l'audizione. Eppuru, sti infizzioni sò abituati menu frequenti, risultatu in una perdita di sditta, è sò più faciuli di tratta - spessu solu cù gocce di l'aricchi. A volte un antibioticu orale hè sempri necessariu.
U tubi di u tulipanu vanu fora cchiu prestu o si stanu longu - Se un tubu di l'audizione spicca da u tamburinu di l'aricchia prestu prestu (chì hè imprevisible), u fluidu pò ripurtà è esse ripetite a cirugia. U tubi di u tulipani chì anu troppu longa ponu esse in perforazione o ponu esse rimuscenza per l'otolulogogista.
> Sources:
> Moderna gestione di otitis media aguda. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Temi cumuni in otolulugia pediatrica. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Tubi di tympanostomia: tipi, indicazione, tecniche è cumplicature. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUNE-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> I ricerca di qualità di vita nantu à l'interventu meditivu pè otitis media. Richards M - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Impussibule di i tubi di tympanostomia nantu à a qualità di a vita di i zitelli. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol Saccone Di Surg - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.