Incidenza è Trattamentu di u Linfoma Non-Hodgkin
U risicu di u limfoma in u sviluppu hè più apprezzatu dopu u traspurpenu di l'organu solidu per esempiu trasplante di riney, trasplante di u fieru, trasplante di u cori o trasplante pulmonariu. Sti limfomani sò medicamenti chjamati "trastorni limfoproliferative post-trasplante" o PTLD.
Cumu hè cumuni u Lymphoma da u trasplante d'oganu?
U PTLD comprende una varietà larga di cundificazione limfoproliferativa dopu l'urganu suttiliu o u trasplante di cunguli matriculanti (HSCT) è pò esse 10 per centu di l'adulte dopu trasplante.
Un intervalu di u 1 à u 20 percentuale hè statu ancu usatu per estimà a incidenza generale di LPD post-trasplante.
Perchè u Lymphomas chì si sò pruvucati dopu à u trasplante d'oule?
Li linfomi post-trasplante sò casi sempre in relazione cù infizzione da u Epstein Barr Virus (EBV) . A infizzioni da u Virus Epstein Barr pruvucà una trasfurmazioni di i celulas B (un tipu di limfochismi o di sangue) chì diventenu u canceru. In l'omi nurmali dui altri cellule di u sistema immune ponu trattatu l'infezzione di EBV, ma per i persone cun u trasplante di l'urganisazione, i dosis altos di droghe chì suprimi l'immune sistema deve esse amministratu. Cù nenti per cuntrullà l'infezzione, a crescita di u sviluppu di linfomi.
Cume Factors Aumènica u Risk di Linfoma Trasplantamentu?
I dui fattori principali chì determinanu e probabilità d'ottene u limfoma sò:
- Cù quantu hè necessariu trattamentu immunosuppressivu - A più chì l'immunosuppressione, più chè a chance d'infezzione di EBV.
- U statutu di a serologie di l'EBV di u rimborsu di u trasplante - Se l'individu hà prefettu hè infatuatu da EBV (havi una storia di avè avutu mondu) i pussibuli chì u corpu remembranze l'infizzione è u sangue hà di prutezone speziale chjamati anticorbe chì pò identificà è anu u virus. Chì pò esse ttestabili pigliate un sample di sangue.
Cumu si scontra u Lymphoma di Trasplantamentu?
Di mediu, se u PTLD avvicinassi, un ghjornu tipicu per fà hè quì à circa 6 mesi dopu trasplante in un pacienti di trasplante d'orgogliu solidu è 2-3 mesi in cunvidanti HSCT, ma hè statu informatu finu à 1 settimana è finu à quandu 10 anni dopu u trasplante.
Li linfomi post-trasplante sò spazii distinti di i linfomi Non-Hodgkin . I celburuli di u cilivi di u limburghu sò di una mistura di forme è dimensioni diffirenti. Mentri a maiuranza di i maladucchi anu participatu principarmenti di nodi lymph nodes, l'altri organi sò assai cume puliticanti - un fenomenu chjamatu 'implicazione extranodali' . Eccu u cori, i pulmonati è l'intestinali. L'urganu trasplantatu pò ancu intervene.
Cumu hè trattatu u Linfatnu Trasplantatu?
Sempre chì sia pussibule, u trattamentu immunosuppressivu hà da esse riddue o firmatu. In quelli chì anu una malenza petite è localizata, a cirurgia o a radiazione pò esse pruvatu. Se no si, a prima linea di trattamentu sò generalmente Rituxan (rituximab) , un anticorpu monoclonal chì specificamente si mette ciamiche di limfoma. Sulu quandu questa fracassa hè a pruvucatoria di chimiotherapi. A queliterapia hè stata diferita finu à chì necessariu in particulare immunosupprime di i chimiotherapi chì anu da più u risicu di infizzioni .
In quelli chì sviluppanu linfomi dopu trasplantati di i muderni di a medula di u sangue, i trasfusione di leucocita di donatore pò esse assai efficace.
Chì sò l'Outcomes avec Lymphomas di Trasplantamentu?
In generale, PTLD hè una causa principalità di malatia è morte, storicamente cù e mortalità publicata finu à u 40-70 per centu in i malatie cù trasplante d'organu solidu è 90 precent in i post-HSCT. Li linfomi non-Hodgkin chì si sò di trasplante di l'urganu anu u risultatu più povira chì l'altri NHL. N'autra figura pubblicita hè stata chì circa 60-80% finisceranu per succorsu à u limburghu. In ogni casu, l'usu di Rituxan hà cambiatu u regnu di survival, è parechji parsoni fanu assai megliu è pò esse guariti.
Involvement d'altri organi, particularmente u curu, hà un poviru pronosticu.
Sources:
Hè, G., Wang, C., Tan, H., è S. He. Rituximab secondu u trasplante autologu di u cilantroe stagnante sperimenta a survival di i malatturi di limburghu B-cell: una metanarchia è a rivista sistematica. Prucessu di Trasplante . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., è S. Prasad. Cumplicazzioni di a Terapi Immunosuppressive in Transplantation d'Orgànica Sìculu. Cliniche di Radiologie di u Nordu America . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT in a malatia limfoproliferativa di traspurite abdominal. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., è A. De Rossi. Trascorsi limfoproliferative post-trasplante: da l'epidimulugia à u trattamentu prutusognu. Lettere di cancillenza . 2015. 369 (1): 37-44.