L'analisis metanogenesi suggerisce chì IUD disminuisce riscu per u canciò cervicular
Di sicuru, i dispositi intrauterine (IUD) sò notori efficace per impedisce u gravidenza. Duranti u primu annu di l'usu, i UDi fallenu in menu di u 1% di e femine in usu.
In più di impedisce u gravidenza, a nova ricerca ammenta chì IUD pò aiutà à aiutà à prevene u coperru di cervicite, particulare in i pupulazioni di riti bassi induve less than 2 per centu di e donne sò vaccinati contra u papillomavirus umanu (VPH).
Eppuru chì micca tutte e donne cù HPV vincenu u cancè cervicale, VPH hè a causa primaria di u cancer cervicule.
Ricerca
In a dicembre 2017 a rivista sistematica è metàarticulazione chjamata Ughjettu Intrauterine Device Use and Cervical Cancer Risk, a Cortessis è i culleghi identificonu 16 studii d'alta qualità per a cumminzioni in u so analisi. Data aghjustata da sti studi riprisentavanu 12,482 donne: 4945 donne cù u cancer di cervice è 7537 senza cancellu.
Doppu cuntrollu di cunfundibilità di variàbili cum'è a prevalenza HPV è l'incidenza di u cungru di cervica in a pupulazione urientale, i circhavgini truvaru chì u canciu di cervicatu era quasi un terzu minima menu in i femoni chì utilizanu IUD.
Cumu u travagliu IUD?
A vagina hè cunnessu cù l'utru da u cervicu , un passaghju à colla. Utilizendu un speculum, un mèdic posa un IUD per a pusazione in l'utru. U IUD hè colessu à l'utru utilizendu un inserteru specialu, è tenutu in locu da i cervical os.
Sicondu i scrittori di Diagnostu Mediu Actuale è Trattamentu 2018 , quì hè u timing di a piazza IUD:
L'inserzione pò esse realizatu durante o dopu a menes, à midcycle per impedisce a impegazione, o più tardi in u ciculu, se u paci ùn hà micca fatta incinta. Ci hè una prufundezione di pruvucalla per pruvà chì i UDS pò esse inseriti senza precizione in l'epistografici postabortali è postpartum.
IUD di u Cò di u travagliu induve una risurta inflammatoria sterile chì prupone à u corpu à u matru di u semen. U ramu hè ricunnisciutu com'è un corpu straneru chì u corpu attaccà via u sistema immune.
L'IUD hormonal I prughjezzioni di travagliu allargate l'hormone chì anu un effettu espermicidali.
L'IUD hormonal Mirena ha i seguenti azzioni:
- Spurencerie mucus cervicale per impediscenu l'esperma da entra in l'utru
- Inhibitantemente l'esperma da alcuni o fertilizante l'ovu
- A rinfrescante u coperchio di l'utru
Stòricamente, IUD hè stata ligata à inflamazioni pélviu è infertilità; però, i novi apparecchi sò assai più siculi. In più di esse assai efficace, IUD moderni anu pussutu ancu parechji effetti negattivi.
E donne à altru riscu per sia infettatu cù una infezzjoni di trasmissione sessuale o di sviluppu endocarditis bacteriana ùn deve micca aduprà IUD. In più, in i donne cù fibroidi uterini , IUD ùn pò micca esse effittivu perchè alteranu a forma di a cavità uterina.
In i Stati Uniti, IUDs sò drasticamenti sottusicatu. Solu l'1% di i femoni americani utilizanu IUD. In Auropa è u Canadà, di u 15 à u percentuu u 30 per centu di e donne utilizate IUD.
Quandu iUD prevenenu u Càncer Cervicali?
Ci hè chjattu quantu EUD precisamente impediscenu u cancer.
In ogni casu, ci sò unipochi ipotesi diffirenti.
A situazione di u DIU pò induce u sistema immune per target d'infezzioni di HPV e lezzioni preinvasivi (cancerous). Specificamenti, IUD sò colpi nantu à a zona di transformazione è fucalizza a risposta immune nantu à a zona di transformazione. A zona di transformazione hè un spaziu di u cervicu cù u livellu di circulazioni altimuni è u locu più cumuni per u cancer per u cervicu in u sviluppu.
Ricerchi di ricerca chì sustenemu stu primu ipotesi sò chì e lattice cervica averebbe più rapidamente in e donne chì sò immunocompromessi. Inoltre, i circherosi anu truvatu chì i pazienti chì anu lezziò di cervica eliminate a tarifa megliu se u tessuti chì cuntenenu issi ferite cuntene CD4 + T-cellulates è CD11c + cellulidi dendritic.
A prisenza di sti celluli, chì sò tippi di limfochichi attivu in rispunse immune, indican infiltrazzioni immune.
Oltremente, una risposta immunale più longa hè stata suggerita per spiegà l'effettu prutore di i UD. Sicondu Cortessis è coautori:
I mecenizmi chì implicanu più risposta kronica à a presenza di un IUD sò stati suggeruti .... IUDs can affect the persistence HPV through "cambiamenti in l'estatus immune mucosa locale" causatu di a inflammation crònica, di qualità baixa in u endocervix è cervix, o da induzione di "focu pocuali locali di inflammazione crònica" resultanti da IUD inserção o removal e sussegwenti persistente riunione immune.
In altri palori, in u tempu, a inflammazione di u livellu bassu à a prisenza di u DIU puderia sviluppà u prugramu immune di a mucosa di u cervicu. O, i picculi isuli di inflamazioni crunulogichi puderanu induce una risposta immune benefiziosa da a inserimentu o rinunziamentu di u IUD, risultatu in una reazione immune longa.
Finalmente, anche improbable, hè pussibule chì quandu u IUD hè inseritutu o sguassatu, ponu scaccià e cilantivi.
Implicazioni
È prematuru per piglià i risultati di stu studiu è suggerisce chì e donne possu IUD à prevene u cane di cervice. Intrauterine ùn anu pussutu i so prestazioni, inclusa alta effikacezza è pocu effetti avversu, ma cum'è avà, avemu bisognu di più ricerca per rinfurzà a realizazione di stu studiu è capisce quantu è quali tipi di IUD puderà prevene u cane di cervice.
Ancu ma a maiò parte di e donne in stu studiu eranu di i UDUD non hormonali, i circunsidenti ùn anu micca bè infurmazione per paragunà l'effetti protettivi di IUD di copper versus iUDi hormonali. Inoltre, altri fattori pò ancu esse attuleghjenu un rolu in effetti di prutezzione protettiva, cumpresa a durazione di l'usu o l'età à a piazza. Tali fattori avìanu bisognu per esaminà più appena per informà a guida clinica.
Una altra limitazione di questa meta-analisi puderia truvà in l'heterogeneità di l'studii individuiali stessu. I ricercà ùn anu dumandatu u disignu di u so metanisiariu o a veracità di i so risultati. Specificamenti, ùn anu micca attribuitu l'effetti protettivi di l'IUD à i suggerimenti cum'è studiu di disignu, dispusitivu di pubblicazione, o rimborsu residuale da u risicu di u cancer cervicali è di pruteggenti protettivi.
Un metanisiamentu, però, hè solu quantu i studienti di cumpunente, è perchè stu studiu era observativu è retrospitivu, cù i ripertorii chì inventenu à u travagliu fattu da l'altri, hè pussibile chì i studienti individuali eranu fundamentalment in flawed. Per esempiu, l'autori di i 16 studii analizati anu pudè avè inconsistente o inadegwate cunziddi differenzi in fatturiu prutistariu o protetturale, cum'è l'accessu à a cura preventiva o l'effetti di l'estatus socioeconomicu.
Malgradu questu troppu tempiu per determinar cumu incorpore i risultati di stu studiu nantu à a prublema di pratica clinica, i circunsidenti fannu un gran benefiziu di sta ricerca, sopra à l'altri più altri riscosu di u cancelli di cervica: populazioni d'ingrisi più bassi cù un accessu limitatu à screening e high frequency di u cervicu. Questi populazione si distenu assai l'estremità di i Stati Uniti è includenu quelli in u mondu sviluppu.
I circonfesione cuncludi u so studiu cù e seguente:
Se tali sforzi sustinienze una influenza preventiva di u IUD, u cunsigliu contraceptive futuru puderanu aduprà stu benefiziu novi cuncepimentu in u DUU. U prugettu traslargenu di sta strada di a ricerca hè sottumettevata da a grande è crescente di bisogni per avvicinamenti à a prevenzione di u cancer cervica chì pò esse amplamente utilizata da e vitture sottopendi a HPV in risorse di risorsa pocu, a frequenza necessaria per contracepzioni trà e donne è a documentazioni credibili di altre prughjetti nontrazziivi di i UD.
More Information About Cervical Cancer
U cancro cervicu hè u cane ginecològicu cumuni è u terzu modu più cumuni di cancru in u mondu. L'Agenzia Internaziunale per a Ricerca à u Cancer estimu chì in u 2030 in u mondu sanu 710.000 casi di u cancer cervicu è 383.000 morte di u cancer annu.
U fattore di risichi primariu per u canciè cervicular hè HPV, ma ci sò altre fatturi di risicate, ancu dinò l'avanti:
- L 'obesità
- Fumatore
- Pruduttimentu educattivu inferjuri
- Età maiurone
- Numeru di pregnancies
- Povira
- Composizione contraceptivi orali
- Avè parechji affari sessuale durante u cursu di una vita
- Immunosuppressione
Perchè e donne cù e primi tempi di u cumbuviale ci sò presentanu senza sintassi, l'unicu modu chì un mèdicu pò identificà a malatia hè di e teste di papi è u prughjettu di HPV. Inoltre, u diagnosticamentu di u cancer cervicali spessu precisa una biòpsia di u cervice, chì hè chjamatu colposcopia. Impurtante, fatturi di risichi com'è a pobietà è l'attraversu pedagogicu infirmariu ùn mediate micca a prugressione di u cane di cervicita per se, ma più in minuscule a chance chì una donna serà screened.
In generale, a malatia di u primu stadiu hè assai curabile cù a eliminazione kirurgica di e lezzioni cancerosa. U trattamentu di malattia avanzata hè menu riesce è esse curriculatu.
A tarifa di survival di cinque anni hè u percentuale di e femini vivenu quattru anni dopu di diagnosticu. Sicondu a Societa Americana di l'Oncologia Clunica:
Quandu si detecta in un stadiu iniziu, a 5 anni di survival rate per a donna cù u cane cervical invasivo hè 91%. Circa u 46% di e donne cù u cancè cervicale sò diagnosticati in una prima etapa. Se u cancer s'angundà à i tessuti o l'organi circunviciliali è / o i linimidi linfattici reguliali, a 5 anni di survival rate hè 57%. Se u cancer s'hè difisu à una distanti di u corpu, a 5 anni di survival rate hè 17%.
In generale, a cumminazzioni di a vacuna a VPH è a prufilazione clinica furnisce a megghiu prutezzione contra u cancer.
Cumu diventate in i Principi di Cirugía di Shwartz :
Parechji provi di guerri aleatorii chì participanu à circa 35 000 donne chì anu dimostratu chì Gardasil è Cervarix [duie vaccine HPV] impidan circa 100% di u cambiamentu di cerviculi precancerous specifici di u VPH per di 4 anni dopu a vaccinazione trà e donne chì ùn anu micca infettatu à u tempu di a vaccinazione; vaccination occurred before sexual debut ... A vaccinazione ùn hè micca statu muratu per pruteggiri e donne chì sò oghji infatti cù HPV-16 o HPV-18 à u tempu di a vaccinazione.
Un Verbu da
Ricerca recenti suggerisce chì a pusazione di un IUD disminuisce u risicu di u canciu cervicu. In ogni casu, più ricerchi deveru esse fattu per sustene e queste troches è scuprite per quessa è chì tipi di IUD conferenu a prutezzione. Avà, avete bisogna vede IUD à ciò chì sò, medichi di custioni nazziunalità assai efficace e sicuru. U capacità per i UDP per prevene u canciu di cervicita si deve esse vistutu cum'è bonus potenzjali.
Sources:
> Cortessis VK et al. Ughjettu di Dispositu Intrauterine è Rischju per a Cansi Cervical: Una Revista Sistemàtica è Meta-analisi. Obstetrizii & Ginecologia . 2017. [epub ahead of print]
> Hall JE. Infertility and Contraception. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. I principii di l'internu di Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hamilton C, Stany M, Gregory W, Kohn EC. Ginekologia. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principi di Schwartz di Surgery, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Woo J. Disorders Gynecologic. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Curriculum Diagnostichi Medici è Trattamentu 2018 New York, NY: McGraw-Hill.