Solu New York è Minnesota hà stallati BHP
A Secunna 1331 di l' Attività per l' Aurazione Meridionale permette un statu stabilisce un Programa Bàsariu di Salute (BHP) per furnisce a cobertura sanitarea à i persone chì guverenze troppu per qualificà di Medicaid, ma quelli chì anu necessitatu più assistenza ca l'ACA altri furnissi. Ogni statu pò stabilisce un BHP, ma solu New York è Minnesota anu fattu.
U costu di u BHP hè cupartu da u finanziu statali è federale, assuciatu cù primi modesti è u rispunsevuli di i membri.
L'ACA hè solu bisognu di BHP per assicurà chì i membri ùn anu micca bisognu di pagà in i primas è di u rispettu di u prezzu chì devenu pagà davanti à un pianu health qualificatu (in particulare, u pianu d'argentu di u minimu di costu in termine di premium, è un platinu or gold plan -dependentmenti à l'inguernu, in termine di i costi di sacri) in l'scambiu, ma l'enrollee in u BHP in a Nova York è u Minnesota anu sminut cumplitamente di più di e cose più altimi chì l'avìanu bisognu cù un pianu qualificatu di salute.
Quale hè elettu à a Coverage di u Prugramma di Salute Basta?
Programmi di Salute Basta sò opcioni per i stati. Ma s'ellu si sò implementati, l'elegibilità hè definita in u testu di l'ACA:
- A maiò parte di l'individhii sò sottumessi à a cobertura di BHP si anu intesu entre 133 per centu (in a pràtica, hè u 138 percentatu cù u disregard d'ingressu integrata) è u 200 percentile di u nivellu di a poburtà federale. Per a Cubierta 2018, u limitu di l'upper income per un individuu individuu hè $ 24,120. Quandu l'AIA hè scritta, e persone cun ingressu sottu u 13 percentu di u nivellu di a miserazione sò stati bè chì anu travagliatu di Medicaid, cusì a cobertura di BHP puderà cullà nantu à Medicaidi. Inoltre, ci sò 19 stati chì si rifieghjenu di sviluppà Medicaid, risultannu in una spaziusa di spaziu in 18 d'elli (a maiò parte di i persone cù ingressu sottu à u nivellu di a miseria hè ineligibile per subsidi premium in u cambiu). Ma l'unichi Stati chì anu implementatu una BHP anu sviluppatu ancu Medicaid.
- Immigrant legalmente l'immigranti chì ùn anu micca in i Stati Uniti durante almenu cinque anni sò l'eligativi di a cobertura di BHP si anu intesu per mezu di u 133 per centu di u livellu di miseria. Questu hè chì i ricenti immigrati ùn sò micca eliggiuti per Medicaid (ancu in un statu chì hà sviluppatu Medicaid) senza distinazione di l'inguernu , finu à chì sò statu prisentatu legibile in i Stati Uniti durante almenu cinque anni.
Dui Stati Hanu stabilitu Programmi di Salute Bbażati
Dui stati-New York è Minnesota-anu stabilitu Programmi di Basic Health.
New York
U BHP di u novu hè chjamatu u Pianu Esencial, è hè dispunibile à l'iniziu di u 2016. Sintomi di a Cunsiglii di u Pianu Esenciali è e Cumposti sò dispunibuli quì è quì . Ùn ci sò senza prima per insegni à l'inguernu à u 150 per centu di u livellu di a miseria, finu à ùn vulete aghjunghje a cobertura dentale è di vista. Quelli chì anu ingressu trà 150 è 200 per centu di u livellu di a miseria po pagani $ 20 / mes per a so coberta.
Under the Essential Plan, siroleghja cù ingressu à u 150 per centu di u livellu di miseria ($ 18.090 per un individuu individuali in u 2018) ùn avete micca copaglie o altre sparte di rispevule per a maiò parte di i servizii, ma chiuve ci sò 3 copays modesti per medicazione bi prescription. Quelli chì anu inguientu più di u 150 per centu di u nivellu di a miserazione sò copagalli per a maiò parte di i servizii, ma ùn ci hè micca deducible è a costu cumunitale tutale hè assai menu di questu seranu nantu à un pianu privatu à u novu Statu di a Salute (l'uparazioni statali in New York).
I beneficii di u Pianu Essenu sò furnuti da assicuratori privati chì cuntratta cù l'statu di New York. Ci sò 16 assicuratori chì participanu à u pianu, ma a maiò sola ùn offre u Pianu Esencial in uni pochi espunaggi di u statu ( sta carta mostra unni ogni assicurante prupone u Pianu Esencial).
L'abitanti di u novu u New York pudete signu per u Pianu Essential du New York State of Health. U scambiu determina eligibilità per Medicaid, u Pianu Esencial, è piani qualificati di salute (cun u subsidis premium), secondu l'ingudu è altri fatturi relevanti.
Quantu di dicembre 2017, ci eranu circa 720.000 persone scritte in u Pianu Esencialu pè 2018.
Minnesota
BHP di Minnesota hè chjamatu MinnesotaCare, è hè statu un prugramma di Salute Basiu da u 2015 (MinnesotaCare hè un prugramma chì hè statu in Minnesota da u 1992, ma hè statu cunvertitu à un BHP sottu a norma d'ACA in ghjennaghju 2015, a data più antica permessa di federale règuli).
Un resumu di a cobertura di MinnesotaCare hè dispunibule quì. A ghjente sottu 21 avete micca pagamentu cù u costu, ma ci sò copays per insegni à età di 21 anni è anziane, cù un deducible di $ 2.95 per u mesi (u deducible solu duvere esse pagatu se avete bisognu di servizii medichi durante u mese).
I primi per MinnesotaCare sò basati nantu à l'ingudu, è ponu esse altì di $ 80 / mese per persona per quelli chì anu ingressu à l'ultimu postu di l'intaressu di elettu (200 per centu di u livellu di miseria, chì hè $ 24,120 per un individuu individuu è $ 49,200 per una famiglia di quattru, nota chì una famiglia di quattru cù u livellu d'ingassi qualificheghja per MinnesotaCare per i genitori, ma i figlioli anu qualificà per Medicaid si sò 18 anni più ghjovani).
Cumu hè u caso in New York, i Contatti Minnesota cù assicuratori privati per furnisce i beneficii sottu u Programa di Salute Basta. A partir de 2017, ci sò sette assicuranti cù cuntratti statali per furnisce a cobertura MinnesotaCare. L'abitanti di u Minnesota anu signalatu per MinnesotaCare via MNsure, u cambiamentu statale. U cambiamentu fai determinazioni di elegibilità per a Medicaid Assistance (Medicaid), MinnesotaCare è i pratichi health qualificati (cun u subsidis premium), secondu l'ingudu è altri fatturi relevanti.
Quandu nuvèmmiru 2017, ci eranu circa 93 000 persone scritte in MinnesotaCare per u 2018.
Cumu si sò Fundati Programmi di Salute Bbażati?
Sottu à l'ACA, u guvernu federale prumove l'estati cun finanziariu BHP uguali à u 95% di l'ingrossu chì u guvernu federale avete passatu nantu à sussidii primi è reduczioni d' accunsenu di u costu in questu statu (per i persone chì finiscinu essendu eligibile per u BHP ca u pianu di sianu di u prezzu di u prezzu di u minimu in u scambiu, cù sussidii primi è reduccioni di cost sharing).
Prima à u 2015, MinnesotaCare hè un prugramma finanziatu statale chì furnia a cobertura per i persone chì ùn anu micca qualificatu per Medicaid, è chì avianu ingudu solu 275 per centu di u livellu di miseria. U trasferitu à un BHP hè statu finanziatu vantaghjuve per u Minnesota, cumu permette un finanziariu esaminatu significativu in quantu si cunvince solu à i fondi statali (persone in Minnesota chì guariscenu à u 200 à u 275 percentu di u nivellu di a miseria hè oghje nantu à sanità capacità via MNsure, ACA esige BHP a cap eligibility à 200 percent of the poverty level).
Era finanziamenti benigna per a Nova York per stabilisce un BHP. Dapoi u 2001, u New York avia furnia cobertura di Medicaid finanzida da l'estatus à i migliori recenti (chì ùn anu micca appiecitatu à a Medicaid cubana finanzata da u guvernu statali è federale, postu chì i fondi Federali Medicaid ùn sò micca usati per cumprà immigrati recenti chì anu in i Stati Uniti sottu cinque anni). Perchè a cobertura di BHP hè dispunibule per i migliori recenti, u cambiamentu di u novu à u mudellu BHP hà significatu chì ùn anu micca esse da esse fidighjate nant'à i fondi statali per cumprà immigrati ricenti bi u ricenti.
A decisione di l'Amministratore di Trump in uttroghju 2017 per eliminà finanziu federale per riduzzione di coste cù u reduzu reduce l'annuncia di finanziu federale chì i BHP anu ricerete avanti, ma u finanziu federali tutali per BHP hè principarmenti soldi chì u guvernu federale avia da passati in subsidi primurosi. Money that had been spent on reductions in cost-sharing is a smaller portion of the total. L'eliminazione di u finanziamentu di reduzzione di u costu hè sempre una prublema pressinuziva per u New York è u Minnesota, ma siddu i dui stati continuenu operà i so BHP è a cobertura 2018 hè dispunibule per i residenti eligativi cù i stessi prugrammi di u prugramma chì anu utilizatu in l'annu passatu.
L'altri Stati BTP stabiliri?
U prugrammu BHP hè dispunibbili in u livellu naziunale, ma hè improbabile chì parechji altri stati finiscinu di stabbilimentu unu. In generale, un statu hà bisognu di dilinquistari Medicaid è hà stabilitu a so stessu scambia d'assicuranza di salvezza per u BHP per esse una opzione realistica. E mentri i piani qualificati di salute in u scambiu ùn cose micca à tutti i fondi statali, un BHP ponza u statu à u ganciu per un finanziamentu finanziali potenti, se u finanziu fiduali ùn sia micca bellu (sia u New York è Minnesota hà avutu copre da parechji u costu di i so BHP, è l'eliminazione di finanziu federale per riduzzione di sparte di costu anu più u più in u distruttu chì u prugrammu custituisce u ciò chì u guvernu federale hà rimesse).
Ma l'individui è e famìglie cù ingressu un pocu troppu altu per Medicaid sò bè serviziu di BHP. In l'estati senza BHP, ci hè un "acantilu" sustinusiviali in termine di i primi è di custituità di u Medicaid è i piani privati in u scambiu, ancu cù sussidii primi è reduczioni di sparte di costu nantu à u pianu privatu (rispevule di cost sharing sò sempre dispunibuli, anche u fattu chì u guvernu federale ùn hè micca pagatu d'assicuranti per furnisce quelli benefizii).
Una persona cù a cobertura Medicaid fede pagu à nimu o nunda in i primi, è u spaziu di u prezzu hè limitatu à quantità modeste da regione federale. S'ellu si face una crescita di pocu è u so ingressu cresce da $ 16,600 à $ 16,700 (in 2017), perderà l'eligibili per Medicaid (assumete chì hè in un statu chì hà sviluppatu Medicaid). S'ellu hè in un statu cun BHP è i so ingressu si troppu ghjustu per Medicaid, ella hè accessìbule per a kopertura BHP, per a quale ella pagarà una prima nominali (o nimu in tuttu, in New York, basatu nantu à l'inguera ), i so i costi di buttreghja sughjate cuntinuà à esse modestu.
Ma se si in un statu senza BHP, averà accattà un pianu qualificatu di salute in u cambiamentu. Sposta d'induve ella vive, pò qualificheghja per un subsidu di primura, abbastanza grande per coperà u costu tutale di u primu di u pianu di bronzu, ma quellu di piani venenu cun prucessu sustinibliu di buttreghji (in generale, almenu $ 6,500 in u 2018, è tipica cum'è alta cum'è u massimu permessu di $ 7,350). Se eletta invece per piglià un pianu di ciumi (chì cumprende reduccioni di sparte di costu, è cusì sminu i costi di pesa), pagarà u 3% di u so inginuu in premium. Ancu cun u benefiziu di reduczioni di rete sposti, ella pagarà più in dedubbiuli è copagei chì qualse di i dui BHP esse bisognu di i so enrollee per pagà.
In altre parolle, l'usu di un Statu di BHP aiuta à spurtà a diffarenza di a rete / costi di Medicaid è di u pianu privatu / spensione, è risultati in custioni più mancibili di assistenza medica per i persone chì anu ingressu hè un pocu troppu altu per l'eligibilità Medicaid. Ma stabilisce un BHP ùn hà bisognu d'un esercitu utilizate i so fondi propri, è invistiscenu ancu a transizzione di l'assuranza chì l'assuluranu (chì anu una cobertura sottu pruletati di salute qualificata) à un novu prugramma, chì hè potenziale cunfusione per i residenti statali è i proveatori medichi, è potenzalmentu disruptive in termine di continuità di cura.
> Sources:
> Families USA. Linji Federali di Pobreza.
> HealthCare.gov. Leghjite l'u Acte d'accettable. Part 4, Flexibilità statale per stabilisce Programmi alternativu. Seczione 1331 (pagina 93 di u testu).
> Minnesota Department of Human Services. MinnesotaCare (Program Info, Elegitet, Avvisu, Appruvazioni d'Infurmazioni).
> New York State of Health. U Pianu Esencial.