Pudete avè intesu a malatia respiratoria agravata da aspirina (AERD) a chjamata triad de Samter o l'asma a l'aspirina. Ci hè trè cunnizzioni chì e persone cun AERD anu allungatu: l'asma, a malatia sinusa cù pòpuli nasali , è una sensibiliità à i medicazione chjamati A NSAIDS (in particulare l'aspirina è tutti l'altri mediche chì ubligate una enzyme chiamata COX-1).
AERD afecta a 0.3 a 0.9 per centu di a populazione generale è di 10 à u 20 per centu di e persone chì anu diagnòttu cù l'asma. In ogni modu, a so pseudofisiologia ùn hè micca pocu cumpresu. Sembla à affettà tuttu i gruppi ètnicali, cù una età medievale medievale di 35, ma ùn pare micca esse ereditati è hè più prubabile affruntà à e donne chì l'omi.
Se suspettà un diagnòsticu o hè stata diagnosticita, ci sò parechji vultà per aiutà à gestisce i sintomi è viaghjanu bè. Eccu ciò chì avete bisognu di sapè.
Sintomi
Sì avè avè l'AERD possa soffre d'una cumminazzioni di qualche o di tutti i seguenti sintomi:
- Sinusitis crònica
- Pòlipi Nasali
- Perda di l'oliu
- Asthma
- Reaczione à A AID (aspirina o medicazione simili), chì pò include fruttuus nasal, ruborosa, ceppa, strannamentu, tosciante, scegli, bronchospasmu, laryngospasm o dolore à u pichju. Sti sintomi sò ancu eventuale dopu l'alcoholicci.
Pudete avè difficurtà a cura di i sintomi per mezu normale.
Per esempiu, pòpuli nasali puderà ricuncenda rapidamente dopu à esse sbulicati. A congestione è diffiurtà di respirazione ponu conduiscia à difficultà dorme a notte è a sussusiva privisioni di u sonnu è di a fatigue di ghjornu.
Hè ancu comuni per l'individui anu avutu malatie superlativu chì pò fà i so AERD più pitbole.
Questi pò include rhinosinusitis allergique, GERD, o asma induvatu di exercitamentu . Sti cundizioni si deve esse amministratu separatamente da AERD è u vostru duttore pò cunsiglià i più boni.
Diagnostu
Sì avete l'asma, a malatia sinusali cù pituitalia nasale, è hà avutu o suspettate chì avete avutu una reazione à un NSAID, u vostru duttore suspettà chì avete l'AERD. Pruvvisti supplementari sò utili in a cunferma stu diagnosticu.
Una prova hè un affare d'aspirina, chì implica di e dosi petite di l'aspirina annantu à qualchi ghjorni in un locu mèdicu induve pò esse monitoratu per una reazione. Dopu chì dà una dosi d'aspirina u vostru duttore pò pruvà a vostra capacità pulmonale per vede s'ellu hà diminuite.
U vostru duttore pò esse ellu à urganizà altre teste per aiutà in u diagnosticu di AERD, ancu i testi di sangue. Eosinufili sò i bianchi di i sangue, cumpunenti di u sistema immune. E persone cun AERD anu tenu un gran numaru di eosinòfili in i pòpuli nasali è pò ancu esse numbeali i livelli di sangue. L'altri cungresi immunei cum'è e culeculi mastinu pò ancu esse elevati. Pudete ancu avè un nivese elevatu di una sustanza chjamata cysteinyl leukotrienes. CT scans, o altre testi di imaging per aiutu per visualizà i vostri sinus.
Semu devi esse nutatu chì nimu di sti prucessi sò definittivi per un diagnosi di AERD ma pò aiutà à u vostru duttore per avè una stampa più clara di a vostra cundizione.
Trattamentu è Giudiziu
Ùn ci hè micca curazione per AERD, è cum'è prima cita, a patofisulugia di sta maladie hè pocu entesa da i scientifichi è i prufessori medichi. In ogni casu, ci sò parechje scelte di trattamentu dispunibule per aiutà megliu gestisce i sintomi
Una sola opzione hè di circustirà micca di l'aspirina è di l'altri medicazione ASAID (qualsiasi medicazione chì impida l'enzyme COX-1). Acetaminophen pò esse usatu invece di sti medicazione, ma preferibile solu in dosi minimi (à 500mg).
Evita l'aspirina ùn cuntene micca cuntene àutri sintomi cum'è pòpuli nasali, infezioni sinusali o sintomi di l'asma.
U crescente di pòpuli nasali pò esse rallintati cù l'injezzioni steroidi, a superazione kirurgica, o una cumminazione di l'altri. Sprays nasali chì contientanu steroidi è irrigazzioni nasali pò ancu esse beneficia à gestisce l'altri sintomi nasali è i prublemi sinus.
I montelukast è zafirlukast sò ancu spessu usati è tendenu à esse utili in a gestione di i sintomi chi l'altri medicazione d'asma, inclusi l'agonisti beta. I corticosteroidi inalati sò ancu utilizati per gestisce l'asma è pò esse necessariu d'utilizà sti medicazione nantu à una basa di ogni ghjornu. U spessu prednisone orale hè stata utilizata, ma in generale solu s'ellu altri medicazione ùn anu fallutu per cuntrullà i sintomi da l'esteroide anonali tendenu à avè effetti effetti indissetivi significati.
Dimensitizazione di l'Aspirina
L'altru opzione, una chì ha statu esse u più efficace, hè di sottumessu à a desensitizazione d'aspirina. I studienti anu dimostratu chì l'aspirina di a dimenzazione seguita da una dosa di mantenimentu di l'aspirina pò esse ridutta a furmazione di pòpuli nasali è infezzioni sinusali, cumu mellite i cunsiglii d'asthma.
e dosi di l'aspirina sò dati in un locu mèdicu induve pudete esse monitoratu per una reazione. U situazione medica hè spessu una clinica cun un staff medico anu (inpatient hospitalisation ùn hè micca spessu necessariu). I duie pòrtini nichi è sò assai crescati in quantità à disensitize u vostru sistema à a medicazione. Questu hè ancu simili à u trattamentu di immunoterapia per allergii.
Evidenzi suggerenu chì a desensitizazione di l'aspirina hè assai costu efficace e benefica per a maiò parte di l'individui cù un diagnosi di AERD. A rializazioni pò esse noti dopu à quattru settimani di trattamentu. I studii anu dimostratu megliu in punizioni nasali, sensu d'oliu, è una reduczione in a quantità di medicazione necessaria per controlar sintomi d'asma.
No tutti i persone cun AERD sò elegibile per a desensibilizazione d'aspirina. Ùn ci vole micca avè sta trattamentu se sè stà incinta, averebbe alcune in ipertorii di stomacu, trastorni avanti, o in sintassi di asthma inestabile.
Ci hè un rischju risicu per a desensitizazione di l'aspirina è questi includenu off the simplicezi di a vostra AERD inclusi prublemi respiratorii severi. Inoltre, qualsiasi effetti chì pò succeranu mentre prenanu l'aspirina, cum'è i prublemi stomacu o sagnante, pò accade durante a desensibilizazione d'aspirina. Avete parlà cun u vostru duttore o spiegatice di ee effetti potenzalei è assegure chì l'aspirina ùn interferiscini micca cù qualsiasi medicazione chì puderete piglià.
Dopu chì avete sottumessu a desensitizazione l'aspirina hè necessariu di cuntinuà piglià a dosa di mantenimentu di l'aspirina in una basa di ogni ghjornu per continuà a desensitizazione. In prima sta dosi puderia esse altu cum'è 1300 mg di u ghjornu ma ideale, u vostru duttore hà diventerà graduamente l'ammontu di l'aspirina chì si trovanu. A dosi minimi comu 81mg per ghjornu (una dosi moltu cumuni per e persone cù malati cardiovascular) sò stati riuniti effettivi.
Sì avete attaccatu cù l'effetti sidechi è i protokolli chì leghjite micca, sanu chì u prucessu hè passu à passu, cusì pruvate a cuncentrazione in una cosa à u mumentu. U vostru duttore guiarà in tuttu, seguite i effetti effetti, è sia cunzignatu di qualchi contraindicazione.
> Sources:
> Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD). Accademia Americana di Allergi Asthma è Immunologia. https://www.aaaai.org/conditions-and-tratments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee è Donald D. Stevenson. Aspirina: A malatia respiratoria agitate: Evaluazione è gestione. Allergiu Asthma Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke è Jeff M Wilson. L'aspirina-agharia a malatia respiratoria: insights fisophysiologique è avances clinics. J Allma di Astma. 2016; 9: 37-43.