Aimovig hè un antibody monoclonal chì impedisce migraine
Ci hè dui tipi di migraine therapy: abortive o preventive. I trattamenti abortivi sò usati durante un attaccu di i migraini, cù l'aiutu di stopping. Triptani è ASAV chì l'acetaminofenu è i ibuprofen (Advil) sò tratti abortivi.
I trattamenti preventivi attempu di reducià a freccia è a severità di i migraine. Queste meditazioni sò largamente categurizzati cum'è meditazioni preventivi à migraine oralmente (OMPM) è includenu antidipresenti, anticonvulsanti è beta-blockers.
In u 2017 nuvembre di l'articulu pubblicatu in u New England Journal of Medicine , Goadsby è i co-auturi analizanu a capacità d'Aimovig à (erenumab) per prevene l'attacchi di migraine. A funziona di l'OMPM chì sò attuali, Aimovig hè un pruduttu biologicu: l'anticorpo monoclonal. Specificamenti, Aimovig impedisce migraine a causa di ubligatoriu di u receptor di i peptidi (CGRP) di i genitali di calcitonin, chì hè allunatu cù l'attivazione di migraña.
Quale hè stata inclusi à i prucessi d'Aimovig?
In a pruvenzioni clinica di a Fase 2 è a Faisa 3, Aimovig hè statu pruvatu nant'à i pazienti cù migrazzioni episodicu è croniali.
Migranii episodiati sò definiti cum'è pocu ca 15 migrace o di malati di u ghjornu per mesi, sia cù aura o senza. Migranii cròcichi sò definiti cum'è almenu 15 rasche ghjorni per almenu. Almenu ottu di questa quindicina di ghjorni sò ghjurnati di migraine cun addevu o senza aura.
U migranii episodii sò più cumuni-circa u 90 per cente di i persone cun migrañas anu da elli.
Questu u 5% è u 8% di e persone cù migràbi sò migrani crunulati.
Circa à a Trial
In u 2017 nuvembre, l'articulu pubblicatu in u New England Journal of Medicine , Goadsby è i so autore circoncisa l'abilità di Aimovig per impedisce attacchi di migraine.
In questu studiu, ci eranu 995 participanti adulti split in dui gruppi esperimenti è un gruppu di cuntrollu.
U gruppu di cuntrollu ricivutu una iniazione di placebo, è i gruppi esperimenti ricevenu un 70 mg o un 140 mg di injezione sottucutea di Aimovig, amministratu comu sei dosi spaziati da quattru sette aparti.
Secondu à l'autori, i duie dosages "riduzione di a migraña, l'effetti di i migraini nantu à l'attività di ghjornu, è l'usura di medagine aguda da migraine in un periudu di 6 mesi."
In basi, u numaru di migrani ghjorni sperimentati ogni mese da i participanti in u studiu hà 8,3 ghjorni. Trà quattru settimamenti di trattamentu, u numaru di i migrandi diminuite di 3,2 e 3,7 à l'Aimovig 70 mg è 140 mg di gruppi Aimovig, rispettivament.
Intra u principiu di u studiu è quattru à sei mesi di trattamentu, in u gruppu di 70 mg, u 43.3 per centu di i sughjetti avìanu espertu à u minimu una reducciona 50 percent in a quantità di migrani ghjorni sperimentati ogni mese.
Intra u principiu di u studiu è quattru à sei mesi di trattamentu, in u gruppu 140 mg, u 50% di i malati anu espertu à u minimu una reduczione di 50 per centu in u numiru di migraine di ghjorni persistente à ogni mese.
Intra u principiu di l'estrudu è quattru à sei mesi di trattamentu, in quelli chì ricivenu u placebo, u 26.6 centu persenta à u minimu una reducciona 50 percent in u numiru di migranze ghjorni sperimentati ogni mese.
U numaru di i ghjorni chì i paiudiani avianu adupranu medichi specifiche pè trattà migraine aute fù diminuitu da 1,1 ghjorni in u gruppu di 70 mg è d'1,6 ghjorni in u gruppu 140 mg in quantità cù 0.2 ghjorni in u gruppu plaċebo.
Deterioramenti di l'attività di ghjornu fa migrazzii debili. Utilizendu un quistjonariu, i circunsigliati evaluaru a melitizza in l'esercitu di l'attività di ogni ghjornu. Scupreru miglii significati in quelli chì ricivinu Aimovig.
Effetti Avessi è Limitazioni
Ancu l'effetti avversi di Aimovig foru rappurtati da a maggiorità di i participanti, l'avveni avversi eranu per a maiò parti micca diffirenti di quelli chì ricivenu u placebo.
Notefully, più persone riceve 70 mg d'Aimovig informa u dolore à u situ di inezione cum'è di quelli di u gruppu di cuntrollu.
Esempi di i avvenimenti avversi più comunii include frà, infezioni di u respirazione superiore, e sinusitis.
Una limitazione di l'studiu hè chì i circunsidenti ùn anu micca include i maladjeti chì anu mancu un beneficu terapicuu da dui o più corsi di OMPM.
In ogni casu, i circhettori includenu i pazienti chì scumpigghiannu OMPMi causa di efficacità insufficenza, mancanza di risposta sustinita, o effetti negligenti avversi. In fattu, u 38,7 per centu di i pasculi in l'esemplariu ùn anu avutu micca spessu di prufittà di i OMPM.
Inoltre, sicondu Goadsby è i coautori:
L'efficacy era demucraticu in una prova di fase 2 di l'erenumab chì implurevanu i malati cù migraña crònica, in u 68% di i pazienti anu prumessu discontinutu a prugramma preventiva di migraine per una manca d'efficacità o in effetti inacceptable.
Quandu si cunghjunghje cù risultati d'altre Pruvisioni clinica fede 2 è Fase 3 chì analizanu l'usu di Aimovig in questi cun migraine crònica è episodica, pare chì Aimovig pò aiutà à prevene i migraini episodique.
A più ricerca hè bisognu à esemplari a salvezza di Aimovig, è di quantu l'ultimi effetti.
Cume Aimovig Stacks À OMPM
Una grande diferenza tra Aimovig è OMPMi hè chì Aimovig specificamente specifiche specifici prucessi pseudo-fisiològichi chì facenu un rolu in migraine.
Ùn hè statu fattu prufiziunazione per paragunà l'effetti di Aimovig cù altre medicazione utilizata per prevene i migraine. Inoltre, ùn ci hè micca assai prucessu chì anu studiatu l'efficacità di i OMPM.
Sicondu l'Académia Americani di Neurologia:
Evidenza hè ancu micca dispunibile per fà paraguni di largu ranger frà agenti múltiples in una sola classe; evidenza tali furnisce un compendiu più cumprendi di i prucessi di effikace è tolerabili in relazione in un vastu scentificu di l'agenti terapèuti. Studi sò necessarii chì specificamente a valutà quandu u trattamentu preventivu hè tutificatu è cumu si pò esse titrated.
Solu un numaru limitatu di studii analizate a efficacità di i OMPM. Sicondu l'AAN, ci hè una prupositu forte o moderatu chì sustene l'efficacità di i trattamenti previsti previsti:
- Divalproex sodium, sodium valproate, è topiramate (drogues antiepileptic)
- Metoprolol, propranolol, timolol, atenolol è nadolol (beta-blockers)
- Amitriptilina è venlafacina (antidépressuri)
Inoltre, gabapentin, lamotrigine, clomipramine, e fluoxetine, chì sò prescritti per a prevenzioni di i migraini, ùn sò micca forze efficace à impedisce migraine.
Innota, u trattamentu cù e anti-epilèpticu necessite un seguitu attentatu per a pankreatitis, fallimentu di i fianu, è effetti teratogeni cum'è i difetti di nascita. Inoltre, divalproex sodium pò causà à pescade. Finu à quì, perchè chì Aimovig ùn ponia micca tali effetti avversi.
Una cosa chì sapemu di i OMPM hè chì l'aderenza hè sparta. In altre parolle, molti di persone chì piglianu sti medicazione sò micca firmà.
In un studiu retrospruduu publicatu in Cephalagia in u 2015, Hepp è i culleghi analizate a efficacità di 14 tipi di OMPM per u trattamentu di migrani cronii. Quelli trà 8688 pazienti, i rati di adherenza à sei mesi varienu entre u 26 per centu è u 29 per centu. À 12 mesi, i normi di l'aderenza abbandunonu trà u 17 percent è u 20 percent.
Sicondu l'autori:
Ancu s'ellu ùn anu micca capitu di e raggiuni di nonadherence in i dati di ricerchi, studii pubblicati previa anugini chì a sesta vuluntà pò esse attribuita à parechji fatturi, cumprendi effetti è / o mancanza d'efficacità di l'OMPM. Inoltre, i guerrie di trattamentu da l'AAN ponenu dinò chì solu un grappu di l'OMPM dispunibuli attempu sò boni evidenziu clinicu di a so efficace à impediscenu migraine.
Curiosamente, i circunsidenti truveru chì di i 14 OMPMs analizati, amitriptilina, nortriptilina, gabapentina è divalproexi anu tandu i nomi di ritmu di aderenza metamorfosi cù i topiramate.
Neurostimulation
Eccu un problema fundamentu cù migrañas: Ùn si capiscenu veramente chì travaglià. Senza un capiscenu chjaru di i miccanichi di sta malatia, hè difficiule di creà tratti novi avversi è prevenuti chì dirigenu camini specifiche.
Piglianu u passaghju da un urighjine di 2013 rivista "Migrani: un statutu di cerebrum":
L'Ipotesi di a patogeneïnesi di i migrani sò tipicamenti focu annantu à una regione primitiva di inizione cumu a divertezza di depressione in u corti o di un "generatori d'emigranti" in u ferru corpusculiu. Ma a prugressura timida di un attaccu di i migraine sapere cambiamenti simultànnii in a funzione di e regni di u funziunamentu multiple, è ùn hè micca chjaru chì ci hè una sola regione anatomica induve a migraña cumencia à tutte e pazienti.
Comu Aimovig, Cefaly hà scopu di disruptà direttamente a patogeneze di migraine da i miccanismi di mira. A funziona di Aimovig, chì hè datu cum'è inezioni, Cefaly hè un dispositu di neurostimulazione sopra a testa. Stimulatesu u nervu triglisariu, chì hè pensatu per intervene un rollu grande in migraine.
Cefaly hè statu appruvata da l'FDA nun solu com'è intervenzione preventiva, ma ancu un trattamentu agutu. Si vende in trè mudelli: Cefaly Acute, Cefaly Prevent, è Cefaly Dual. (Cefaly Dual hà mudificatu per u trattu agutu è u prevene di i migraini.)
Sicondu i so pruduttori, Cefaly Prevent amministra un corrente di intensità bassinu chì pò esse usatu à ogni ghjornu per prevene l'attacchi di migraine.
In i prucessi clinichi, chì si sò accaduti tra u 2009 à u 2012, quiddi chì anu ricivutu trattamentu di Cefaly per a prevenzioni di i migraini anu sapiatu un significativu tumulu di a migraña è di a malatia di ghjornu dopu di trè mesi di l'usu.
A più specificamente, i pazjenti chì anu ricivutu trattamentu di Cefaly vanu cù u 29,7% di pezzu di i migraine di ghjornu è u 32,3 per centu di pezzu di più tardiu. Inoltre, u 38,2 per centu di i malati chì anu ricivutu Cefaly anu persu, almenu, una reducciona 50% in i ghjurnati annunziali.
In più di sperienze migraña è di cura di ghjornu, quiddi chì anu utilizatu Cefaly necessitateanu ancu medicazione anti-migraine ("medicazione di salvezza"). Si nota, ùn anu micca esse effetti avversi serii in quelli chì ricerete u trattamentu Cefaly.
Duranti un studiu post-marketing realizatu da Cefaly, u 53% di i pazjenti chì anu ricivutu u dispusitivu eranu cuntenti cun ellu. Solu u 4 percentuale di l'utilizatori eranu dissimulandosi è rappurtavanu effetti negligenti minimi, cum'è a soffrenza, a malatia di a stima, o di pezzi causati da u discu. Cum'è l'anani clinichi, ùn anu micca esse effetti avversi sia à u trattamentu Cefaly.
Un Verbu da
Ancu s'ellu ùn capisci micca bè chì i migraini sò u travagliu, novi intervenzioni, cum'è u produttu biologicu Aimovig, cum'è l'apparitu di neurostimulazione Cefaly, scopu di disturbà i mekanismi di sta malatia. Aimovig hà ancu appruvatu da a FDA, ma Cefaly hè dispunibule. Se interessa à queste o altre trattamenti preventivi, discussi cù u vostru neinurugue.
> Sources:
> Charles, A. Migraine: un state di cerebrum. Opinió attwali in Neurologia. 2013; 26: 235-239.
> De Novo Classificazione Request for Cefaly Device . FDA.
> Goadsby PJ, et al. Un Prucessu Cattolatu di Erenumab per Migrani. U New England Journal of Medicine. 2017; 377: 2123-2132.
> Hepp Z, et al. A aderenza à i mediatevuli mediatevuli evrali cù i migraine, Cephalagia. 2015; 35: 478-488.
> Riederer F, Penning S, Schoenen J. Supraorbital Nervion Stimulation Transcutaneous (t-SNS) cù u Dispositiu Cefaly per a Prevenzione Migraine: Una Rivolta di e Available Data. Pain and Therapy. 2015; 4: 135-137.