Ti necessite un tiriti di tiroidrotia What About Radioiodine (RAI)?
U microcarcinomu papillae hè una forma di cangreus du cordeuse du papilaire chì hè summamente chjuchissima. Sti chjucchi picculi - microcarcinomi - componenu a mità di tutti i cancelli di a tiroide diagnosticati in i Stati Uniti è in l'Auropa in u passatu trè anni.
Cumu hè un microcarcinoma papillare?
Chjuchissima hè chjuca? Guidate dicenu chì un cancellu papillae hè un "microcarcinoma" se hè più chjude .4 pulg. (1 centimetru) in size.
Incidenza è Detecciata
L'incidenza di u microcarcinumu hè in aumentu, primuramente a causa di una better detection. Questi tumuri piccati asintimi tudischi si trovani à l'ultrasound è a raghja X di e tene è u collu.
Trattamentu di Controversia
U microcarcinoma papillare hè cunsideratu d'avè un risicu assai risicu per a mortalità. Tuttavia, hè abbastanza cumuni per rinvià, o persiste, per quessa chì a cirurgia hè spessu cunsigliata.
L'investigatore di u 10u Cungressu Internaziunale di Endocrinologie (ECE) annunziò nantu à un studiu di seguitu longu chì hà guardatu à i risultati di i clienti di Mayo Clinic cù microcarcinoma arterial papillaire. Ddu studiu truvò chì:
- Trà quasi 900 pazienti chì anu tatuu di tumuri quassamente quistioni, nimu ùn anu parechje diffusion di i cancelli in 20 anni di seguimento
- Rati di ricerca di 20 anni è 40 anni di i tumore di tiroide eranu 6% è 9%.
- Frà tutta a pupulazione di studiu tutale, menu solu 3 pazienti (0.3%) anu mortu di microcarcinaghju a tiroulica papillau
- A tarifmi di survival è mortalità per u gruppu studiu ùn diferendu significativamente da a populazione di cuntrollu
I ricerchi anu cuncertizatu chì i so cunferenzi dichjaremu chì seguenu:
- U microcarcinaghju farfigliulina di u papule hè unu pronostica crescente si u tumore primu hè eliminatu da tutale durante a cirurgia.
- Più di u 99% di i malati cù u microcarcinoma arterial papillaire ùn anu nisun risque di una distanza di u cane o di morte di u cancru di tiroidi.
- U radulinu postoperativu ablative rinfrescu ùn hà micca migliurà u risicu di richieste o morte da u canciamentu di tiroïde papilla annantu à un periculu di 40 anni.
I guirreri di l'Associazione Americana de Tiroidius suggerenu a tiroidectomia tutali per u microcarcinaghju papillu chì hè diagnosticata prima di a cirugia, è per i tumori chì sò metastatichi o invasivi, per aiutà à assicurà chì u tumore hè tutalizatu sanu.
L'Associazione Europea de Tiroidius (ETA) è l'Associazione di Thyroid Britannica (BTA), però, recomendaru i tiroidectomia partale è a lobectomia rispettivamente in pacienti di risorsu chì ùn anu micca storia di esposizione radiation. E l'Associazione Americana di Endocrinologi Cliniii suggerenu chì a lobectomia (eliminazione di a mità di a glàndula tiroidea) è l'isthmectomia (sguassà l'istmu chì cullighja i lupi) hè cunsigliu per i mio parcefritimi papilari.
Hè ancu più contruversu se u iodju radiuattivu (RAI) - also known as radioiodine - u trattamentu hè ancu necessariu post-kirurgia per furnisce u megliu risultatu possibbili. Mentre u studiu di Mayo ùn truvò nuddu beneficu, hè generale cuncordatu chì hè ricumandatu per u mio parcefrittu papillari di risicamentu altu, ie, quelli chì anu avutu una recurrence, ani diversi tumuri, gangmi pusitivi positivi è / o qualsiasi altra evidenza di diffusioni .
Un studiu 2009 pubblicatu in a rivista Tiroiron hà avutu risultati astratti chì cuntradite u studiu di Mayo Clinic. L'studiu di u 2009 anu realizatu chì u 43% di i studienti di u microcincu papillary anu siveratu da u so cane à i ganglisi linfèmi à 3 anni di a cirurgia è chì l'avvicinamenti menu aggressivu chì ùn anu micca inclusu iodu radiuattivu ùn hè micca adattatu.
Un articulu di u 2012 in a Journal of Oncology , però, hà trottu chì u trattamentu di i ghjurnoscini ùn hè micca necessariu è ùn hà micca megliurà i prugrammi / pronomi di u microcarcinoma papillare in generale - è era solu un benefiziu in i malugii di risicamentu maiori cù tumuri maiori, induve a RAI hà riduciutu ricerca di recurrence.
Implicazioni per i Pacienti
A maiò parte di i pazjenti chì anu una tiroidectomia parziale finisci ancu esse u medicamentu di sustituzzioni di l'hormone di tiroide. Pò esse pudete avè sensu, se ci vulete bisognu di cirurgia, è dumandate a medicazione dopu allora, per discutiri i prosa è cunfine di una tiroidectomia versus a tiroidectomia parali cù u vostru duttore.
In quantu a RAI, pudete discutiri i benefici possittanti si avete qualchì factor di risicu, chjamatu a storia di a famiglia, esposizione radiation, coperchio di tiroidi prute o altre prublemi. E assicuratevi chì u vostru medici hè cunnisciutu di l'ultimi guidetà per ch'ellu ellu pudendu evaluà i vostri fatturi di risicate, è facenu a megghiu consigliera possibbili in quantu à a rai post-operau.
> Sources:
> Arora, N et. al. "Carillumine sululocu papillau è microcarcinaghju: ci hè bisognu di distinguishle e dui? Tiroidius 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "U trattatu o micca à trattà: u rolu di Adjuvant Radioiodine Therapy in i Pacienti di Cànceri di Tiroidiu," Journal of Oncology . Settembre di u 2012, Online
> Hay, Ian et. al. "Ni la tiroidiectomia tutta nè di l'ablaziunale di u radiudu hà sviluppatu un pruduttu longu in 900 pazjenti cù u microcarcinoma a tiroilata puliticu trattata durante u 1945 à u 2004," Abstracti endocrini (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et. al. "Microcintomu papillare". Re Journal of Surgery , Volume 32, Issue 5, pagine 747-53. Maiu di u 2008, Abstracte
> Pearce, E. è Braverman, L. "Ricerca di a Tiroidius Microccinoma Microcontinu è Implicazioni per u Trattamentu", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , July 02, 2013 Online
> Roti, Elio (2008) Microccinaghju papillae tiroidea: un studiu descriptivu è metanulogicu. Revista Europea di Endocrinologie, (2008) 159 659-673