Ultrasound Is the Key Diagnostic Test
U terminu "malvetta di a vescu" comprende e prublemi medichi chì anu influinatu a viloria, cum'è i vesgi, a colecistite aggressiva o chronicità (infezzione di la vescu di culacci di i frutti) è u cane vesicular.
Mentre chì l'analisi sintomatica, l'esame fisicu è u travagliu di sangue, tocca à u rolu à u diagnosticu di a malatia di vespettami, uttinendu un ultrasoundu abdominal (è possibbilmente altre testi di imaging) hè l'aspettu più importantu di u prucessu di diagnostico.
Storia Medica
Se u vostru duttore suspetta vita di malatie di vespetta, avarà da cunsultate à i vostri sintomi è s'è tù o quellu membri di famiglia avutu mai avutu problema di vespulaghju.
Esempi di e dumande potenzale include:
- Sperate u malu abdominal, è se fussi quì? U pene in a parti di a righjuntu à u rightu di u quattru parti di l'abdomen hè suggerente di un problema di vespali.
- Hè u dulore à l'abdominal attaccatu à manghjà? Cù i rougesti, un uvellu intensu è tristu pò esse unu o più di hores dopu à manghjà i pastici grassi è dura, almenu trenta minuti.
- Avete avutu mai avutu stu dolore abdominal prima? Episodji di u gali brusgi generalmente aghjurnu à u tempu, è ponu conduisezza cumplicazioni cum'è una infizzioni di i funziunarii o inflammazione di u pancreas .
- Avete avè sfruttu qualsiasi sintassi sìmili à u dolor, cum'è a febbra, nausea, vomitu o a perdita di pisu? Queste sintomi associati pò aiutà à un mèdicu pinpoint chì a malatia di vespetta è l'altri pussibbili pussibuli cumposti.
Esami fisiche
Appena, u vostru duttore duverà un esame fisica, cunente prima nantu à i vostri signali vitale. I pupulati cù colecistite aguda pò avè una frebba è una freccia di u core.
A presenza di ictericia , signalata da u amaru di i bianchi di l'occhi è / o di a pelle, hè intimurutu per una cumpuldura perch'ella chjamata choledocholithiasis in chì un gallenti abbandunà a vértebala è blocca u cuntenutu bile (induve a bile flussi à l'intestinali).
Durante un esame abdominal, u vostru duttore hà da nutà o micca un truvatu chjamatu "guardà" hè presentu. A persona cù colecistite aguda pudete "guardà" o posanu e so mani in a parti superi righjuntu di u so abdomen induve a verni di a vila hè situata durante l'esame fisiche.
Finalmente, durante l'esame fisica, u vostru duttore hà fattu una manuvra chjamata "Signu di Murphy". Cù sta prova, una persona hè dumandatu à piglià un infernu in rispettu, chì permettenu a voisione di ciuperta di scinni finu à chì u duttore pozza pressu nantu à questu. Se una persona hà vende sapemu significativu in questa prova (chjamatu "Signu Murphy" pusitivu), suggestionu ch'eddu pò esse malati di vespetta.
Labs
A ghjente cunviziu cù a malenza di a vescu spessu teni un cuncettu elevatu di u sangue . I vostri ciclichi bianchi sò i vostri cellulose di a lotta d'infizzione è quandu u signalu elevatu signalatu un pocu di inflamazioni o infezzione in u corpu. In più di un cuncettu elevatu di u sangue, una persona pò esse prughjetti elevati di funzioni di u fieru .
Mentri chì pare parechje più in l'enzimi fegati, una elevazione in u nivulu di bilirubin (ancu parte di a pruduzzioni di sangue di u funziunamentu) ponu suggerisce una cumplimenti di a malatia di la véritula (per esempiu, si un buccia hè impactatu in u duttore bile è / o Ci hè una infizzione di u ventu bile).
Se u vostru medica suspite u cane di vespettami basatu nantu à e teste di imaghjini (per esempiu, ultrasound, CT scan, o MRI), puderà prucedimentu di testi di sangue di tumore, cum'è CEA o CA 19-9. Questi marcadule, ancu alcune, pò ancu esse elevatu in a presenza di l'altri cancelli, per quessi ùn sò micca una indicazione diretta di u cangeramentu di vespetta. Più spessu di notu, i marcati di tumuri sò usati per seguità a risposta di una persona à u trattamentu di u cungru (se elevata inizialmenti).
Imaging
Mentre una storia medica, scuperta fisica è i labsi sustene u diagnosticu di malatie di vespetta, l'imaghjini hè necessariu per cunfirmà un diagnosticu. In altri palori, a voisina hè bisognu à visualizà, è ghjè cume più spessu cun l'ultrasound.
Ultrasound
Un ultrasound hè un prucessu d'imaghjine veloce è senza trattamentu chì usa l'onda di sonu per produsir l'una imatge di a viloria. In più di i vermiculite, u vernice murale è l'ingrossu o inchori è i pòpuli o massuli di vedella pò esse vistu.
Duranti un ultrasound, u tecnicu pò ancu esse realizatu un "sonographic Murphy's sign". In questa manuvra, u transducer ultrasound hè pressatu nantu à a vilorà mentri u paci cù un respiru fundatu. Sì pusitiva, a persona hà spirantatu u dolore quandu a voisione hè presionata.
HIDA Scan
Se un diagnosicu di a malatia di a vespetta ùn hè micca sicura dopu un ultrasound, un scan scanse hè pussibile. Sta prova permette a visualizazione di u movimentu bile per u sistema di a vaddi bile. Duranti un scanciu HIDA, un tracer radioattivu hè injected through a vena di una persona. Questa sustanza hè stata prisma da caghjula di u fianu è sguassate in bile.
Se a vitela ùn si pò micca visualizatu a prova hè "positiva" perchè significa chì ci hè un tipu d'obstruccione (spessu da un calcicanu, ma forsi di un tumore) in u duttore cistiche, chì hè un tubu chì transporta a bile da a voisella u ductile bile cumuni.
Scan CT
A CT scan di u so abdomen ponu ancu manifesta signalli di malatia di vespetta, cum'è vintura di murmugja di vurpi o fat stranding. Pò esse particularmente utili per diagnosticà cumercii rari, fatali di a colecistite aguda, cum'è a perforazione di verni (quandu un bulecu sviluppa in a vespetta) è di colecistite enfisematosa (in a quali hè una infezzjoni da a murta di a vesicularia da bactria di gas).
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Stu prucessu d'imatricizzioni non invasive li permette un duttore per evaluà l'àbiti bile intra è fora di u fianu. Pò esse usatu per diagnostiquenà una petra in u ductile bile cumunu (una cundizione choledocholithiadi).
Panigangcumpancetografia Retrograde Endoscopic (ERCP)
Un ERCP hè un prughjettu di diagnostica è potenzalmentu terapeuticu. Duranti un CERP , un gastru centru (un medico chì hà specializatu in i malatie di i sistema digestivu) posarà una càmera fina è flexibile chjamata endoscopiu in a bocca di una persona, per l'esofago, passendu u stomacu, è in u buddu.
A persona hè sedate durante stu prucedimentu perchè ùn ci hè senza disgrazia. Dopu, traversu l'endoscopiu, un petit tubu hè passatu in u cantonu cumuni. Contrast dye hè injected in stu tubu chjusu per illuminà u sistema di ductile bile, chì pò esse vistutu da i raghji.
Da un PECU, un calcicanu chì stabligui i bile ducts pò esse visualizatu è sguassatu à u stessu tempu. U strettu di i venti bile pò vede ancu cun un ERCP, è un stent ponu esse situatu per mantene o duttore apertu. Infine, durante un CPR, u duttore pò piglià un sample tissu (chjamatu a biòpsia) di qualsiasi pòpuli suspittoli o masses.
Differential Diagnosis
Mentri hè sensu di suspectà l'infirmità per a vespetta si una persona hà u dolore in a parte supirpalaire di u so abdomen, l'altri etioluggìa (in particulare, i prublemi di u furu) sò deve esse considerati. Questu hè perchè u vostru livatore hè ancu situatu nantu à a righjoni di u ventu di u so abdomen è hè cunnisciutu à a voisina di una seria di vetrate biliar.
Esempi di prublemi di fegghjinu chì puderanu causari dolor in a parti suprema u liceu di l'abdomen include:
- Hepatitis (per esempiu, l'hepatitis virali) : In più di u soffiu, l'altri sintomi d'a l'hepatitis pò include ictericia, fessure d'argilla e urine scura.
- Sindrome Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis): Questa mutazioni si riferisce à a inflammazione di u repertoriu di u fieru chì si trova in e donne chì sperienze a malatia inflamatoria pélvica.
- Acimentu di fegatu: Persone di diabetica, chì anu sottupostu un trasporatu di u fegatu, o chì sò livanti sottilianti, verni di a vespali, o malati pancreati sò più in rischiuli di sviluppà un szabis.
- Trombo, vena di Portal: Questa marda riferite à un cungozu di sangue in a vina portal, chì hè u vaghjolu chì porta sangue à u fianu da l'intestinali.
- Sindrome Budd-Chiari: Questu hè un sindromu raru assai rara chì si trova quannu ci hè obstruccamentu di e vini chì drenu u fegato.
In più di u dulore in a parti suprema ghjustu di l'abdomen, una persona cù a malatia di vescu pò esse u dulore in a regione mediana di l'abdomen (chjamata epigastrica).
L'altri pruvenzii pussibuli di u pientu epigastru include:
- Malati di reflux gastroesophageus (GERD): In più di u pculu epigastricu, una persona cù GERD pò avè l'ardori d'asturianu è i prublemi di ingestione.
- A malatia d'ulcera peptica: Questa condicioni descriva e ferite chì sviluppa nantu à u guasi di l'stomacu o a prima parte di l'intestini chjudi. U dulore abdominal ardente hè u sintumu cumuni.
- Gastritis: Questa cundizioni fa riferimentu à a inflamazioni di u corpu di stomacu è pò esse causatu da un nùmmaru di diversi fatturi, cum'è l'alcool, anti-inflammativi nontulastichi, o un virus.
- Pancreatitis: A persone cù pancreatitis spessu spirimendu spigrasticu severu, severu è di u spaziu di u latu chì rradia in u spinu è hè assuciatu cù nausea è vomiting.
- Heart Attack (infartamentu di miocardi): U dolore epigastriku pò esse u primu simptomu di un attache cardore . A persona pò ancu avè micca shortness of breath è fatturi di riservazione cardiovascular.
> Sources:
> Abraham S, Rivero HG, Erlich IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Giurisprudenza cirurgiunale è nonsurgicu di i rocci. > Famiglia Famiglia . 2014 15 di mai u 89 (10): 795-802.
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