Cumu si cuminciaru è i fattori chì l'hà furmatu
Centri urgenti di l'assistenza s'addunianu in a listessa vicine chì l'assistenza di u duttore. Se avete vistu un centru urgente (ancu chjamatu chjamatu chjassi d'urgente) in l'anni 1970, era probabilmente in u stessu complexu di l'uffiziu induve i medichi è i dentisti eranu. È a maiò parte di quelli chì èranu da l'uspidale.
Un centru urgente à l'esse ghjorni prestu una cura chì ùn era micca urgente per via di a gravità di a cundizione meditazione di u paci.
Avianu cundatu d'urgenza (significatu senza una cita) per a cunvenzioni di u paci.
Quelli chjini o centri di assistenza eranu quant'è micca pocu cumuni. U cuncettu sanu era novu. Ùn era micca finu à a volta di u millenniu chì i centros urgenti d'assistenza cuminciavanu à espansione i so serviziu per include l'abilità di trattà di cundizzioni medici relativamente serii.
I vechji
À u primu, l'idea hè simplicemente chì i sughjetti ùn anu micca bisognu di una appuntamentu per vede u docu. Puderianu solu per andà in paese. I Pacienti à l'ora avianu dui opzioni: fate una appuntamentu cù u so mèdicu privatu o avè l' ER . L'assicuranza hè stata frustata à i pazienti perchè ùn anu micca fà cità. Partinu à l'ER. A almenu chì hè ciò chì l 'assicuraturi pensavanu, è anu sempre pensate chì.
Data per survimenti di u dipartimentu di emergenza prima di l'2000 sò stremamenti difficiuli di truvà. Una cosa hè certa: l'assicuratura ùn avia micca piace u pagamentu di u costu di u dipartimentu di l'urgenza in i 1970 è ùn avianu micca piace à più oghje.
A visite u ER puderia costu più di 10 volte chì u prugrammu per una visita à l'uffiziu di u duttore. I Centri urgenti di l'assistenza sò nant'à u mezzu.
Nisun pianu per fà cunnosce
I paesi ùn anu mai statu veramente boni à fà cidiglià. Lesni è malatie sò l'abitudini di vultà in sùbitu è necessitanu trattamentu immediata pese a fattu chì ghjè dopu à 10 settimane in una sera di notte.
I dipartimenti di l'urdinamentu ùn vulianu micca vedà i pazienti s'ellu ùn anu in a porta di a morte è l'affari medici felice risponde nant'à u telefuni l'oghje dumane à appronta una appuntamentu per u ghjovi ghjornu dopu.
I primi centri d'urigge urgente vinianu da dui posti: o i medichi privati si trattavanu d'esse flexible per i so omi cù l'allughjate l'oghje in a notte è a fine di settimana, o ER docs anu da pudè scopre e manere di furnisce i cura à i pazjenti chì ùn anu aguti chì eranu Turnendu in u dipartimentu di emergenza. Queste dui posti creanu dui sistemi assai diffirenti.
A Funzione di Assicurazioni
Comu privatu, in solitu attuali praticatu, l'assicuranza medica hà diventatu cum'è più frequente, a visitazione ER anu aumentatu di quelli chì anu da a cobertura sana, perchè u costu di vultà à u duttore (dopu à aspittà una cita) era casi quantu chì camina in l'ER è si vedi . Pacienti senza assicurati anu da u dipartimentu d'urgenza per cundizione. U ER era l'unicu postu unni un pazientu puderia esse vistutu per a so sperienza per vita (o percidiu per avè salvà a vita) senza urganizazione di a capacità di pagà. Ospitalamenti sò stati bisogni à evaluà i maladieti è furnisce assistenza urgente si ne necessariu.
Questa era u principiu di inequalità in u dipartimentu di fattura.
Quelli chì anu assicurativu sò spessu tastate u pezzu tutale chì l'assicuranza, in quantu di u paci, era cullendu a tabulazione. Pacienti senza assicurazione, per un altra banda, spessu ùn si puderanu micca di pagà. U ER era ancu trattatu cù elli, ma facianu l'assistente gratuitu nantu à i spondi di l'assicuranza cummirciali.
Li costi di Salute cumincianu à scinniri. L'Ospitanti anu da pagà per guardà i medichi è infermiera in l'uspitalu annantu à u relu, ancu com'è una parte di a pupulazione di u paci era di liberà o quasi libera cura. Prima di questu, u costu di l'assistenza medica era basu a stessa per tutti, ma ora quelli chì puderianu pagà eranu subsidizing those who could not.
Assicuraturi sentenu u sting. Hà sviluppatu incentives finanziarii per spende a pazienti fora di u dipartimentu d'urgenza, s'ellu ùn avìanu necessatu d'urgenza l'assistenza.
A Carrot, u bastone è a bola di Cristale
L'assicurati ùn anu micca piace d'aspittà è ùn anu micca sempre l'abilità di fà cità. Per impunite i pratichi per pattighjà megliu, i assicuratori pruposti à u rimborsu di scala. I Pazienti pagonu un deducible più bellu dopu chì una visita ER addenziale à l'uspidale. Hè statu chì a visite deve esse statu justificata si u mèdicu manteneu u paci à a sira.
I pazjenti, in ogni modu, anu ubligatu à cunnosce i so diagnosticamenti prima ch'elli andonu in u dipartimentu d'urgenza. S'ellu ùn avè micca veramente una emergenza, avianu a pagà assai più di u saccu. Ci era un ragiò per andà in l' uffiziu di u duttore in lettu di l'ospiti senza chì u paci era statu veramente sicuru d'ellu o hà da manghjà.
Ma i sughjetti ùn anu micca planificatu bè. Vulianu a cumpagnia di u travagliu di travagliu. I medichi privati respondenu cù l'ora di uttuntura in notte è i sàbbatu. Traspenduvanu di i parapultuali medici è in i staggiani. Prestu, i genitori puderanu piglià u Junioru per vede Santa è aghjunghje u so gargianu cunsultate in u stessu viaghju. Questa nova cliniche di serviziu immediata tenia tutte parechji nomi, ma "cura urgente" hè stata fatta. Hà avutu un annantu à quessa chì i pazjenti piaciunu.
Ogni cume hè micca creatu Equal
A diffarenzia trà i dipartimenti di urgenza è i centri d'urgenza èranu in finanziarii è in i servizii. Centri urgenti di a cura ùn anu micca avutu più à prupone cum'è un duttore di mèdulu. E dipartimenti di l'urgenza, invece, era a porta di a salvezza salute. U ER puderia trattà nunda.
Avà chì i pazienti assicurati avianu andatu à i centri d'urgenza in numeri più numerichi, un percentinu maiori di pazienti senza assicura sò stati trattati in u dipartimentu d'urgenza. I costi di Healthcare cuntinuonu per esce da quì l'ospitalli sughjate di mantene cun una base di paese di pacienti senza assicuranza. Assicuraturi scaccionaru è tutti cuddaru à i pazienti senza assicurazioni. Eranu un aghjurnamentu fattibili, spessu torna à u ER parechji volte per a listessa cura. À mèriti, l'assuciativi senza assicura sò spessu prublemi medichi chì ùn sò micca società chì sò accettati, cum'è a prublemi di salute mentale o addiccioni.
More Assurance - Vulete Trajet?
U pruritore per avè assicurati più di pirsuni era vistu cum'è panacea. Sì stu casu senza assicuranza ùn anu bisognu di accessu à l'assistenza meditaria, o cume u pensamentu hè vinutu - avè da circà cura di u medico privatu in viaghju di visità l'ER.
Alas, ùn era micca. Un indicatore anticu in u Oregon. A espansione Medicaid in u 2008 hà fattu l'opportunità perfetta per vede se più assicuranza guidara à i pazienti anderanu à u duttore in quantu à l'ER. Invece, i paesi anu sempre in u dipartimentu di emergenza ancu più. Quandu l'Attività di l'Accountabilité accumpghenu in u swing, una storia simili avvinta in altri stati.
Ancora Altre Opzioni
Centri urgenti di a cura espansione longu cù a cobertura medica d'assicuranza, ma ancu perchè i centres d'urgenza. I posti d'esse direttamente esse dispunibuli ind'è tanti 35 stati. Quessi sò una croce trà un centru urgente è un ER. Anu avutu i servizii di u dipartimentu d'urgenza, ma, cum'è un centru d'urgente, ùn sò micca sempre attaccati o affissuili cù un uspidale è avè bisognu di utilizà una ambulanza per piglià u paci à cura definittiva.
A megliu versione di un centru d'urigine urgente (in my opinion) hè vinutu da u dipartimentu di emergenza. U paciistu cammina in a porta è vede una infermiera, chì evalueghja a raghjunta è annunzià u paci à una di dui viaghji: l'ER o a clinica.
Centri d'urgenza è centri d'urgente, sò prubabili di stà. A salvezza chì a regule regulare assistenza in una direzzione differentale, una mancanza di medichi di pratiche generale è e realità finanziaria di l'assistenza di sanità dictate un mudellu altru di u dipartimentu d'urgenza o l'assistenza medica. Healthcare hà cambiatu rapidamenti. Hè difficiule d'avè induv'ellu ci andemu, altru di crescente, micca à l'ER.
> Sources:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Cunsigliu di e custruzzione di l'assistenza sanitaria Dopu l'Expansion Medicaid d'Oregon 2008: In u Gruppu è Differenzi Gruppu Differenti à tempu incù novu, rivolutoriu è cuntinumente assulurati Scrivitevi. Med Care . 2016 Nov; 54 (11): 984-991.
> Pensate chì era un locu d'urgenza, finu à quandu avete u prughjettu. (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906