U Brain Procede sò spessu usati per trattà a malatia di Parkinson
Sembe com'è qualcosa di i pruduttori di Star Trek, ma i circunsidenti anu vistighjenu poszivi di nascita cù l'utilizazione di l'stimulazione di u crescente in mente per i persone chì anu malu Alzheimer . E, in un mondu induve i medicazione sò dispunibili, ma i benefizii sò limitati, hè criticu per continuà à sviluppà teràpi alternati per trattà è prevene l'Alzheimer.
Ciò chì hè stimulazione cerebral?
Deep Brain Stimulation (DBS) hè un prucessu induve l'elettrodi sò stati sottu à u core è programatu per dà off small pulses elettrici per stimulà l'attività di u core.
A DBS hè stata adupratu parechje anni per i ghjente cun a maladie di Parkinson cun forti successu à riducerà tremblu è cuntrazzioni musculari, cumu mellite a postura. Hè ancu esse studiatu per trattà altri cundizioni medichi, cum'è a dipressione è u disordine obsessive-compulsivo .
Cume sò Elettrodi misu in u Cervellu?
A risposta bianca: cirugia di u cori. In modu chì DBS hè pussibule, i filamenti sò stati inseriti in u core. Utilizendu l'anesthesia lucali , un neurocirurgium drills holes in a skullata di u paciente è cura cù filati filamenti in diverse spazii di u core. (Anesthesia lucali, quandu un pazientu si svegliu ma un territoriu di u corpu hè intravatu, pò esse usatu perchè u moveru stessu ùn pò micca sentitu micca u dolore).
Un pacemaker-like machine hè implantatu sottu generale anesthesia in u pettu di a persona in casu pudendu eventualiser 130 prugressi elettroni miniatura per u sicondu à i fili è, in cunseguenza, u cervu. Quandu s'implantanu inizialmente, l'stimulator hè apagato; Uni pochi ghjorni o settimani dopu à a cirurgia, l'stimulatoru hè attivatu è principia à purtà l'impulsioni elettrici à u core.
Quandu s'utilice per trattà a malatia di Alzheimer, i cateddi sò spessu ligati à u fornix in u core. Secundaria à Johns Hopkins Medicine, "u fornix hè un attuali mediu à l'informazione à l' altupianu , a parte di u sensu induve l'intrattenimentu cumencia è i ricordi sò fatte è induve u sensu più anticu da l'Alzheimer.
Cume a Stimulation Deep Brain?
Ci hè parechje teorii per quessa hè travagliatu, ma ùn ci hè una risposta concluciva. In Parkinson, hè pensatu per interruzzione è sfacciate l'accurzamentu di u culu.
Infatti, u cumprinzutu di i cuncurrenza di DBS hè tantu limitata chì a pussibilità di aduprà per l'Alzheimer hè stata scuperta per accidentamente quandu DBS hè stata pruvata nant'à un omu chì era moribbilamenti obeso cumu modu di pruvà à cuntrullà u so prumessu. Quand'elli eranu testemu cù a piazza di filu è l'impulsi elettrici, hà detta un vivid memory. Quandu si sciuglienu l'imbulighjate, u memoria si spiccò, è quandu turnonu l'stimulatoru in u ricordu. Questa hà da a realizazione chì forsi quì ci hè un modu per stimulà u core è i ricordi.
Hè sicuru?
A DBS hè una bella salute. Eppuru u pensamentu di a cirugia di u ciclu ci sonau assai arriscutta, l'esperti dì chì questu prucedimentu ùn hè micca cusì invasore cum'è chì sia.
Ci hè sempre risichi per a cirugia di u cori; in ogni modu, più di 100 000 parsone in u mondu cun a malatia di Parkinson sò sottuponghje DBS cun problemi minima. I risichi includeu infezzjoni, malfunzione di l'equipaggiu, impatrunidenza, fallimentu di bateria, è u muvimentu di u filatu.
Ricerca in Stimulazzioni di u Cereu u Alzheimer
Fasa I Ricerca
In u 2010, Annals of Neurology journal published research outlining a fase I prucessione clinica induva in Canada cù sei persone diagnusticatu cù early Alzheimer's disease. Anu avutu un stimulante di u cori sanguinicu impiantatu in u cireremu è hà assicuratu 12 mesi d'estimulazione elettrica cuntinua.
Pruvenzi di u funziu cognettu di 6 è 12 mesi indicanete una mellura, o una diminuite di u so mistieru in trè da i sei partecipanti.
Inoltre, i scans di PET anu utilizatu per evaluà u metabolismu di glucose cerebrale, chì hè l'abilità di u moveru per scalfà i zucaroli per u culuniale di u funziunamentu è pò ancu esse un indicatore di l'attività di i neuroni in u cori. I Persuniti cù Alzheimer tipicamenti prisentanu una diminuzione di u metabolismu di glucose à u tempu, ma queste sei parte di ricerca participanu un aumentu chì era mantinutu in tuttu u studiu. Curiosamente, l'abilità di u capu di u moveru per annullà u zuccaru in a malatia d'Alzheimer hà causatu certi investigatori à chjamà " diabetes tipo 3 " d'Alzheimer.
Fase II Research
In un studiu di a fase II per Johns Hopkins, 42 parsoni di l'età di 45 à 85 participonu à a DBS per targetà a malatia d'Alzheimer. Tutta si sò sottuponfiati a DBS cirurgia per l'impegazione entre u 2012 è 2014. A mezzo di elli anu stimulatu u so stimulaturi annantu à 2 settimani, è a mità di elli avianu turnu dopu à 12 mesi. Hè un studiu duppia cecciu, postu chì nè i medici nè i pazienti ùn sapianu quandu l'stimulatori eranu attivati.
A Cognition hè stata evaluata in stu studiu per i prucessi múltiples, inclusa l' ADAS-Cog 13. U metabolismu di glucose cerebrale hè statu ancu misuratu in e diverse spazii di u core.
I risultati di stu studiu eranu interessanti, è micca necessariu ciò chì era dettu. À 6 mesi dopu l'impiegazione di l'stimulatoru, u metabolisimu di glucose cerebrale anu aumentatu significativamente, ma quellu millenniri ùn anu sustene in 12 mesi. Inoltre, hè stata annunziata una differenza assuluta in l'età. I participanti chì eranu più di l'età di 65 anni dimustrava megliu in u funziu cognettu è in u metabolismu di glucose cerebrale. Quelli chì eranu sete età 65 ùn anu micca dimustrativi significativu in qualchì area. I circherosi teorizanu chì questu effetti puderanu esse ligatu à a deteriorazione di l'autura di cume di u cerezu in i più ghjovani cù l'Alzheimer ( iniziu iniziatu Alzheimer ), cumparatu cù quelli chì anu da Alzheimer.
Sintesi di Effissi DBS nantu à u Cervellu
L'effetti di a DBS nantu à l'Alzheimer sò stati studiati per questa prucessione clinica di a fase I è di a fase II, ma l'infurmazioni nantu à a manera ch'elle averebbi u cereu hè statu recullatu da u so usu in altri paràmetri, cumpresu autri studi di ricerca è in trattamentu di a malatia di Parkinson. Hè state truvatu l'effetti seguenti:
A cugnizzioni generalizata mellumata: A ricerca in u DBS in i persone cun Alzheimer résultats à a cunnucenza perfeccionata per parechji parte di i participanti, quantificatu da e teste neuropsicològichi . Sti pruvedii misuranu parechji aspetti di u funziunamentu di u funziunamentu, cumprendi memoria, orientazione , ricunniscenza di parlà è più.
Humpocumentu à u voluminu: Mentre chì l'Hippocampus (una parte di u cereu assuciatu à a memoria) atrofia cù a presenza di l'anziane è più significativamente in a malatia d'Alzheimer, DBS hè stata trovane per incrementà u voluminu di l'ombocampus in persone cù Alzheimer. Hippocampal hà correlate cù u memory functioning.
Aumentatu di u metabolismu di glucose à u cerebrale: Cumu hè sottumessu centu, certi temi chì anu ricivutu DBS hà dimustratu megliu u metabolismu di glucose in parechje spazii di u core.
U voluminu più grande di fornix è i corsi mammilleri: U fornix è i córnei mammilleri in u cori (chì sò largamente nant'à u funziunamentu di memoria) anu dimostratu u voluminu più grande dopu à DBS in quelli di Alzheimer.
Oghje acetilcholine livelli: DBS hè statu ancu intesu in ricerca per attivà u libru di acetilcholine. L'acetilcholine aiuta à trasfirimentu missaghji da una cellula nervosa à u prublemu in u nostru cervignu.
Aumentatu memoria spaziu: Dopu a stimulazione di u crescente in u saccu à u fornix di fuglii, anu dimustratu megliu a memoria spaziata in a so capacità per navigà un labirintu. Mentre i studienti animali ùn sò micca sempre traslocu à l'omu, spessu ci ponu daveru nantu à a sicurezza è l'efficacità di i prucessi esperimenti.
Diminuta simplicità verbale: L'estimulazione di u debbulu funestu hè stata utilizata durante anni in i persone cù Parkinson's cun risultati significati. In ogni modu, certi investigazioni anu truvatu chì a fluidez di vista hà diminuitu in certi di questi individui. Mentri chì parechji sughjetti di Parkinson sò chì u risicu di u beneficu chì l'estimulazione di u cori divinu prumove. ùn hè micca cusì prontu per esse risidutu bisognu à quelli chì anu da malatia d'Alzheimer.
I Considerazione Etica
Mentre chì ci sò parechji studii realizati ind'è l'umani, certi circhizziate invistiscenu studienti supplementi è dilatati cù DBS in animali prima di cuntinuà più ricerca cù e persone. Cuntcianu chì mentre chì i participanti di a ricerca di u DBS hà sappiutu qualcosa mellitus cognitivu, ci anu ancu parechji altri chì diminuinu in qualchi l'area di cognu dopu l'estremità di u core.
Queste ricerca ci ponu più rializà u fattu chì ci hè una mancanza di capiscitura in quantu chì u sustegnu di l'estimulazione di u centru; Cusì urganizate chì più infurmazione hè acquistata prima di sviluppà i prucessi clinichi cù i persone.
Un Verbu da
L'estimulazione di u centru di u centru hè statu stabilitu com'è un trattamentu adattatu per a malatia di Parkinson; però, più ricerca hè necessaria per discernà i so prufitti in Alzheimer's disease. U capacità di DBS per a mellora cognittiva hè animatu, in particulare ciò chì seguemu a praticà per truvà un trattamentu efficace per l'Alzheimer.
> Sources:
> Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, et al, Deep Brain Stimulation Frekwenza di u Nucleu Subtalale Affetta Fonunie è Azione Fluency in Parkinson's Disease. Parkinson's Disease. 2016.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al, Fornix stimulare in u brain brain induciutu memoria spaziata longa indipindentari di l'neurogènesi da l'hipocampale. Brain Structure and Function. 2017 Mar; 222 (2): 1069-1075.
> Johns Hopkins Meditazione. I Surgeons Johns Hopkins Implant Primu Mancu Pacmanu di u Cereu per a malatia di Alzheimer in Stati Uniti com parte di una Pruva Pruvalibile Designed to Slow Memory Loss. Dicembre di u 2012.
> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP, et al. Annali di Neurologia. U 2010 ottobre; 68 (4): 521-34. A fase I prucessione di l'estimulazione di u cori deep in i circuiti di memoria in a malatia d'Alzheimer. Annali di Neurologia. U 2010 ottobre; 68 (4): 521-34.
> Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, et al, A Fase II Study of Fornix Stimulare Deep Brain in Alzheimer's Disease. Journal of Alzheimer's Disease. 2016 Sep 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Implicaciones neuroticas de la estimulación cerebral profunda en trastornos degenerativos. Opinió attwali in Neurologia. 2015 dic; 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Cook MJ, Gilbert F, Currenti di memoria: u prugressu recente, i sfidi tradiziunali, è i cunsiglii etiċi in provi di prupiziu di l'estimulazzioni di u prucessu di l'Alzheimer. Neurobiologia di u Envechju. 2017 Aug; 56: 202-210.