U debridement artroscòpicu o lavoro ùn hè micca cunsigliatu per a articulu
Quandu avete articulosa di corpu di ghjinochju , hè una pratica accettata chì i trattamenti conservatorii non-kirurgiari sò pruvucati prima à u cumbugliu di gestisce. Quandu i trattamenti non-cirurgici fallenu, pò esse u tempu di circà a cirugia. U debridement artroscòpicu hè una opirazione kirurggica, ma l'espurtazioni anu suggeriu solu esse realizatu nantu à certi pazienti è per i raggi.
Un Ulridienti Artritschrimini
Avete probabilmente anch'ella un scurdate artroscopicu chjamatu in termi più generale, cum'è l' artroskopia , a cirugia arthroscria, o scoping the knee. U debridement artroscòpicu, specificamente, implica l'utilizazione strumentu cirurgicanti per sguassà di cartilaggiu o bone. U cirurgiu tipicamenti un washout, chjamatu lavage articulu, per sguassà i so ripigghi allora u conjuntu affettatu. Se ci sò oghje u pezzi persone dopu à a lavage, sò disposti.
Ùn parechji anni fà, u debridement artroskopu era abbastanza cumuni per i pazienti di l'artrite, chì ùn anu micca esse sustene da u trattamentu conservadori. Hè guasgiu deve chì un medico suggestionu di scoping un ghjinochju per vede ciò chì era causatu sintimenti d'artrite impunenti . Ma in u 2002, un articulu publicatu in u New England Journal of Medicine hà cambiatu in debitu di vultisione arthroscòpica.
L'effettu di a dumanda di l'investigatore di u debridement artroscòpicu
Qualchidunu pensendu debridement artroskopu travagliatu da lavoru fluidu à traversu l'articulu durante u prucedimentu per liberà u ghjinochju di i riti è possibbilamenti i enzimi infjammatorji.
L'altri anu creatu chì a migliura hè stata a cundizzioni di colti di cartilaggini, fragmenta meniscali scurciati, tessuti sinoviali è rossi fuglianti. Ma ùn era micca chjaru ciò chì era successu.
I risultati di l'studiu chì erani publicati in u 2002, hà surprisatu diversi, micca u megliu di quale eranu i pazienti chì ciatu un pruvucadro arthroscòpicu hà aiutatu.
L'investigatore anu avutu principiatu à suspettà chì u debridement arthroscòpicu ùn era più efficiale di u placebo perchè ùn anu mancu a spiegazione di sonu per quandu o per quale hà travagliatu.
In u studiu, 180 pazienti cù l'articuli di u ghjinochju sò stati assignati aleatoriamente per riceve a debridement arthroscòpicu, lavatu arthroscòpicu, o cirugia di placebo. A nisun puntu durante u studiu avennu i pazienti in i gruppi chì ricevenu debridement arthroscòpicu o lavage infurzanu pocu dulore o funzatu cumunitatu cumporzatu cù u gruppu placebo.
I risultati di l'studiu anu un grande impattu è ci era cunfusioni annantu à quale avissi adduviri a cirugia. Eppuru i maladjeti è e cumpagnie d'assicurà anu pagatu assai bucchi per un prucedimentu chì ùn avianu più effettu di u placebo?
Revista di Cochrane di Degriszione Artroscòpica
A rivista di Cochrane di a ricerca per l'articuli artighjanu hè publicata in u 2008 è offre un pocu più intruduce. Trè assezzioni cuncordati cù u guvernu cù un totale di 271 malatie sò stati cumpresu in a rivista. In un studiu, paragunatu à lavage, ùn anu nisuna differenza significativa per u debridement artroscpicu. Comparatu à placebo (cirurgia falzata), ci anu aghjuntu aghjurnamenti per a cirugia artroscòpica à 2 settimane in u sensu di u dolore è a funzione, è nisuna differenza significativa à sente anni.
U secondu studiu cuntribuiu à debridement artroskopiche cun canzone è cuncludi chì u debridement arthroscòpicu hà reducidatu significativamente u minzu di ghjinochju à cinque anni. U terzu studiu paragonà a debridement arthroscòpicu à lavagna d'agenzia chjachjata è cuncludi chì ùn ci era micca diferenza significativa.
Altra ricerca perchè ghjovani hà vinutu à a listessa cunghjunta: ùn ci hè micca abbastanza evidenze clinica chì u debridement artroskopu hè effettuali per a articuli di u ghjinochju è ùn hè micca un trattamentu ricunnisciutu.
A Bottom Line
L'Acadèmia Nordicana di Cirugia Ortugulugia (AAOS) incorpora a cunclusioni in i tratti di trattamentu per l'articulu di i ghjinochja.
A AAOS tistimonieghja chì ùn pò micca avè recuientu un debridement arthroscòpicu è / o lavage per trattà articulu. Sta ricunniscenza si basa principarmenti supra stu studiu di u 2002, cù dui studii simili realizati dopu. Tuttavia, a ricunniscenza ùn hè micca applicà à e persone cun u diagnosticu primariu di una lacrime menstruali, corpu fugliale, o altru misgiunamentu in u ghjinochju cù l'articulugia.
> Sources:
> L'Academia Americana di Cirugia Ortugulugia (AAOS). Trattamentu di Articulu di u Genuflexione, 2u edizione: Sommione di Rispunsabilità . Published May 18, 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Artritria scrose per Artrite di a Roda. Revista Cochrane. Published January 23, 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Panorama di a Terapia Quirúrgica di Geniculata è Hip Articulu. Attualizatu. Actualizata u 15 Frar 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Un Prucessu Cuntrollatu di Cirurgia Artroscòpica per Articulu di a Roda. New England Journal of Medicine . 11 di lugliu di u 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.