Corneal cross linking (CXL) hè un trattamentu per i persone chì soffrenu di córnea chì hè inestabile è débil. A cornea hè stegada o saliera, chì pruvucarà a vista difusa è distorta, à qualchì volte impattu à a qualità di vita. A cunnessione di corneali hè un metudu usatu per lentà a prugressione di i cambiamenti di corneali. Corneal reticulatoghja utilizeghja u lume UV per rinfurzà l'inturniati chimichi in a córnea.
A partir di frivaru 2012, u corneal cross linking ùn hè micca un prucessu aprovatu da a FDA, è ùn hè micca spessu cumprati in i Stati Uniti com'è di sempre.
Chì pruvà una córnea inestabile?
I dui cundizzioni cumuni di l'inestabilità corneali sò corse ectasia e keratoconus. Sò a seconda causa più frequente di a cirurgia di trasplante di córneale, è ponu accade 15% di l'operatorii di trasplante di corneali realizati in l'Stati Uniti.
- Ectasia corneale: L'ectasia corneali hè una cundizione in a quali a córnea perde a so abilità di mantene una forma normale, nurmale, in solitu da a córnea anzi daveru. A cornea hè cusì fina chì a pressione interna di u ovu pò causà a corse per esse distendu o espansione. Perchè a córnea cuntribuisce assai à a putenza generale di l'ochju, a visione si distortu è estremamente sfucata. Ogni vetru tradiziunali è lenti di contactu ùn sò micca sempre curreghja sta visu distorta.
L'ectasia corneali hè più comunmente causata da cirurgia refrattiva, cum'è LASIK o keratotomia radiale. Ectasia ùn hè micca un prublemu normale dopu a cirurgia refrattiva ma pò esse in e persone chì ùn eranu micca u meglius candidati per a prucedura. Certi pò avè pussutu avè una distròfia corneali induve indettendu à pocu chì era difficult to measure before the surgery. Ectasia si pò ancu esse in una cundizione chjamata degenerazione marginalu pocu chì hè spessu mette in cun keratoconus.
- Keratoconus: Keratoconus hè un disordine di a córnea. In u keratoconus, a córnea ciacca è prutei fora com'è un conu, chì face a visione distorta. Comu a forma di a corse, cambia a suntuosità è l' astigmatismu pò esse sviluppatu. I cambiamenti di corneali di u keratoconus sò generalmente scontri lentamente. Ancu Karnatoconus ùn cèrcanu a cecità, ponu reduci l'abilità di centru senza lenti o lenti di contactu è ponu influene in modu a qualità di a vita.
- Pellucid Marginal Degeneration : Penecid Marginal Degeneration hè pensatu per esse un pocu di un subestazione di keratoconus. In u passatu, parechji medici cuncreti in modu di diagnosticatu Pellucid quantificatu comu keratoconus. Hè cume carattarizatu da a ghjustu di a corneain a parte inferior è perifèrica di a córnea. Ci hè parechje chjaru importa sola un ochju o un ochju più peggiu chì l'altru.
Corneal Cross Linking Procedure
Corneal reticulatifà i tentazioni di rinfurzà l'allioni di a córnea per creà l'estabilizazione. U vostru duttore principià per fucilà i pastiche anestesiali di l'ochji. Allora, u vostru duttore caccià a cima di a coperazione di a to córnea, o cimiteri epitelii, per esposerà i capi media.
A córnea espurtava da esse bagnata cù una solu sterile riboflavina à 30 minuti. I ribuflavini sò stati permessi di saturà a córnea per altri 30 minuti, mentre chì anu sottupostu à una dosa dilettante di u lumière ultraviolet (UVA). Lu lumu UVA provoca una reazzione chimica cù riboflavinu chì crea ligame è ligami per formar in u colaggiu in a córnea per rinforà. L'antibiotici di l'ochji è l'ombramentu sò appricatu à l'ochju. Certi meuregi metterà un lenti di cungozu di cunghjettu finu à chì e cimiteri epitaliali anu rianimatu, chì pò piglià 2-4 ghjorni.
A prucedimentu pruvenda à fà a córnee forte in spiranza di impedisce a cundizione da esse in ague è in certi casi, pruvucarà a corse per rinvià qualcosa à a so forma curvatu naturale.
Recuperazione di Corneal Cross Linking
Uni pochi di ghjorni dopu à a corneal cross linking, pudete avè qualchissia ciappi dulce di corneali. Pudete t'hà qualchissia qualcosa irritazione minima, ardente o sensazione di corpu straneru finu à chì a corse fistula sana. I bombi di antibiotici sò generalmente prescribed for some days. Ancu ma a maiò parte di a ghjente ùn avete micca prublemi dopu a cirugia, quarchi sò in rischiuli per u sviluppu un cumbègliu leve di a córnea chì pudaria puderà reducir a visione levemente.
À i sittimi mesi, u vostru duttore hà vedete spiegà à misurà a visione (refrazione) è cumu realizatu medizzioni, cumu a crescitura di crosta ciuleia ( pachymetria ) o cartografia corse ( corneale topografi ) finu à chì a córnea stabilizza. Hè nutata chì CXL ùn resta micca magicu a vostra visione in ogni modu. Hè diseatu per rinfurzà a córnea a lentitudine o à impedisce a progressione è facenu a curnèia più rispetente per contactà l'aiutu di lensu o un altru modulu di correzione visuale.
Chì avete a sapè à a Corneal Cross Linking
CXL hè stata investigata per trasfurmà in una opira di trattamentu "frontiera" in uppusizione à un trattamentu sussegwenti per u keratoconus per impedisce a prugressione severa è a necessità di un trasplante corneali. I ricerchi anu ancu anu circà à CXL com'è un trattamentu pussibbili per infezzioni oculari serii. Infezione corneale severu pò causà cicati è ancu funnu di a córnea. CXL hè statu statu trattatu queste infizzioni quandu l'antibiritici ùn sò micca bè. U prucessu CXL interruce l'enzimi degradanti chì a bacteria prublema è ancu impedisce u crescenu di i battè.
I studii anu investigatu ancu se CXL puderia esse realizatu com una parte di certi procedimi LASIK per rinfurzà a córnea e reduce u riscu di ectasia corneali induve cirurgiamenti.
Sources:
Karpecki, Paul M è Diana Shechtman. Un aghjustatu à a reticulata corneali. Revista di Optometrie, August 2011.
Kabat, Alan G è Joseph W Sowka. CXL per a malati infecciosa? Revista di Optometrie. Dicembre di u 2011.