U abbuvolu di u terminu "cancellu" hà cunflitti tragichi. Hè cànceri reali precisanu esvagione, interventu mediu aggressivu cu l'aiutu di salvà una vita. Ma cunzidira li stimi di potenziale criatu di qualcosa chì ci anu u cancianu quandu hè falu. Questa scatola calamita hè aduprata à 100 000 omu annu annantu in i Stati Uniti in l'omi chì sò sottumessi una biòpsa di agulla è sò informati chì anu u cancer di pruteu cù qualità di Gleason 6.
Imaghjate l'implicazione: Chì se a Gleason 6 varietà di cancillaghju di pròstata ùn hè micca veramente un cancellu?
Gleason 6 è Cancer?
A decisione di categurizà Gleason 6 com'è u cane hè stata fatta in i 1960ini; i medichi in tempu dopu pensanu chì e cèl·lale parevanu canusciuti sottu u microscope. Ora a realtà amurusu hè chì u 6 grade ùn hè micca veramente un cancellu. Tuttavia, cambiantisanu a pinzella di qualcosa chì hè stata tichjatu u cancer perchè i 1960 è hè statu difficiule. Molte parechji medichi in l'industru di prostate cuntenenu à ricumandà trattamentu radicali per Gleason 6.
Grad 7 è sopra sò Cancelli reali
A parte di a cunfusioni hè ligata à u fattu evidenti chì altre qualificazioni di u cancer ( Gleason 7 è sopra ) certamenti eccezziunamente è sò in tantu fatal. A natura innocuosa di Gleason 6 hè stata cunfondata cù i cancelli di u livellu più altu, quelli chì purtanu à a mortalità in circa 30 000 omu annu.
U prublema hè statu una mancanza di studienti scientifichi curati cun u ligame pricisu cù u puntu di Gleason originale, determinatu à u tempu di u diagnosticu, à una morte di u cancer, chì spessu occure più di una diconda dopu.
A causa di una mancanza di sensibilizazione chì un problema era ancu esiste, hà stati assai longu in a so studiazione necessaria.
Stu ritornu hè ancu in parti per a natura lentu chì cresce u cane di prostata. Ancu u sottogruppu di l'omi chì morsi da u coperru di prutea vanu cù a so vint'anni anniversa di anni prima di ellu succorsu.
Cù un tali tempu longu trà di diagnosi è morte, i circunsidenti ùn anu micca priservatu per un suttipulu di u cancupatu pruteu chì ùn pruvucalla morte. Per quessa, i risultati di stu studiu sò solu avà diventenu dispunibili.
Chì significarà a Parola "Cancer"?
Siccome chì tentemu di fà una distinazione pricila entre Gleason 6 è i tipi altimi di cancillaghju di pròstata permete chjarificà ciò chì a parola "cancer" signifiau veramente: Cèl·lules umani cù a capacità di metastasi sò cancerous. I canti di u cancer cù a capacità per spende fora di a prutata è in un altru urganu sò metastatichi . Quandu e cungresi metastatichi righjunghjenu in altru urganu, cumminciate per prolifugheru è anch'elli in tumore. Quandu i so tumuri righjunghjenu una certa grandària, cumenciani per causà malfunzione di questu organu. Quandu l'organu malfunzione hè severu, u prucessu si face fatale.
Caratteristiche di cancelli diffirenti
I cancelli sò classificate per u so situ di origine, quantu hè grande u tumore ha cresciutu, è u so qualità. Per esempiu, i pulitichi, i cervichi, è i cancers di a prutata, si cumpurtavanu baghutamenti diffirenti solu per l'urigginarii da diverse òrgani. Ùn importa micca l'urganu chì parleremu, u più grande u tumore, u più chjucu perchè pò cumporte.
Cume tumuri più grossi sò più periculosi perchè anu una maiò probabilità di aghjunte elementi superiore.
Li tumuri aggressivu ani carateristiċi distinti chì ponu esse visually distinguished from cellular tumors of low grade. Stu serviziu hè realizatu da un medagru in furmazione chjamatu patologu.
"Grade" hè un analisi visuale periciale di l'apparizione di i celi di cernera sottu u microscope. A qualificazione pò esse usata per prevedisce a prubilazione di metastasi futuri. Quelli ghjorni, a precisione di a determinazione di qualità hè ancu impresa cù l'utilizazione di e teste genetica chì u screen per genes específicamente cunnisciuti da assuciati cù u cumpurtamentu aggressivu.
Evolution of Current Thinking About Prostate Cancer
Prima chì u prufilamentu PSA è a biòpsia di agulla fubbe abbastanza in l'anni 1990, u cancer di pruteu era spessu diagnosticatu dopu chì avia metastasized.
U cancer di u prostastu metastatic hè indiscutibile periculosu è mortale. Aduprendu parechji anni di cura di l'omi cù u coperapimu di prutata metastatica, i medichi evoluzianu un pensamentu difensivu: una prevalente, prublema inclusiva nantu à a seriette di u cane di prostata. Naturmente, questa attesta di preoccupariata annantu à l'attitudini in u coperru di prutesta iniziale di quand'ellu hà principiatu à diventà cumune per u numeru usu di u prufilamentu PSA è di l'agulla. Cusì, per parechji anni, i medichi ùn anu inghjulantu assumendu chì tutti i cancelli prutiziunasi di u primu stadiu si metastaticu si ùn feste micca.
Cume si sapiamu chì u Gleason 6 Subtipti di Cungressu Prostate ùn spread?
E studii chì valutanu u risultu di a longa durata di l'omi cun Gleason puru 6 sò stati finalizzati. Sti studii anu bisognu à esse realizatu in i pazienti cirurgichi perchè a suntanazione cirurgica di a prutata permette a valutazione microscòpica dilatoria di a glutola sana. A cirugia hè l'unica manera di cunfirmà chì a biòpsula di agulla originale chì mostra Grade 6 hè precisa è chì una zona di malu di qualità maiò ùn era micca missa.
Eppoce a prostata sana per esse studiata di manera curretta da un patogenu hè l'unicu modu per esse sicura chì u centu per centu di u cancru in a prutata hè veramente scrittu 6. Ara, parechji studi rivoluziunati retrospective longu chì participanu milie omini vistini per più di 10 anni di trasfurmazioni, sò state rializati. U truvulamentu persistenti hè chì u 6 gradi ùn metastasize.
Hè mèttivi hà fattu un grande equitore?
U cancer di prostate hè diagnosticatu da una metodologia strana è unicu. Duiotti biòpsi d'agenzia diretta aleatoriu sò stallati da u muru rectale à a prutata senza tentativu di mira di una anormalità specifica. Stu prucessu stranu havi travagliatu bè ragiunamenti bè, postu chì a prutata hè una glandula relativamente petite, circa a talla di un walnut. L'inzulu hè chì perchè e stappi sò aleatorii, puderanu mancassi un cane di prostate superiore (Gleason 7 o sopra).
U cancro di prostate hè spessu multifocale ; Questu significa chì i tumori pò esse situatu in più di una seccione di a glàndula prostata. Questi tumuri diffirenti pò esse di diverse qualificazioni. Un spaziu pò esse Gleason 6 è una altra spaziu pò esse Gleason 8. Per quessa, quandu aghjunte sò ghjanzunati aleatoriu à a glutena, hè pussibule per a biòpsia per detta solu Gleason 6 quandu Gleason 8 hè attuale. Studi realizati à a data indicanu chì circa unu di quattru omi chì si sò sottumessi una biòpsia di agulla di 12 chjucenti ben fattu chì mostra a Gleason 6 anu dettaminate a maiò alta grade in una altra parte in a prutata.
Ricerca solu nantu à a tècnica di biòpsia aleatoria, i medichi ùn anu pussutu esse inculcati à cunvince chì un paci hè solu Gleason 6 quandu, in certi casi, u gradu hè più altu. Questa hè a fonte originale di a crede falera chì Gleason 6 pò metastasize. Men diagnosed with "Gleason 6", chì anu vistutu trattamentu, è dopu avianu una recaustanti di i cancelli, purtaru i medichi a credi chì i cilivi di Gluason 6 sò stati metastasized. Sapemu chì a recurrenza, quelli chì sò stati pensati chì venenu da Gleason 6, eranu attuali solu in i genitori chì anu persu Gleason 7 o crescente di a prutata superiora chì hè statu oculatu in un altru area di a prutata è ùn anu detta da a biòpsia di pròstata originale .
Modi tradiziunali di cumpensà per inaccurazione di a biòpsia
Per fà sicura chì a mortalità da i coperatori di cancellu hè minimizatu, l'approcciu standard hè stata avè ricuzzate a cirurgia radicali o radiazione per tutti, "solu per esse seguru". Treating everyone covers the possibility of undiagnosed disease of higher grade and eliminates the liability medical doctor if a a relazione si in u futuru. Sfortunatamente, in l'ultimi 20 anni, sta pulitica aggressiva hà purtatu à trattamentu innecessariu in più di dui milioni d'omu è u trattamentu pò causà impotenza è incontinenza.
Avà chì i duttori si trovanu avè i disunighi di ricumandemu di trattamentu per tutti, una altra opción chjamata a surviglianza attivu hà avè ottinutu l'accettazione. In l'ultimi 10 anni, a vigilenza attiva hè diventata più è più accettata cum'è un modu viable per gestisce l'omu selezziunatu cù Gleason 6 di u cancer. A vigilanza attiva hè accettata da a NCCN, a Società Americana d'Oncologia Clinica (ASCO) è l'Associazione Urologica americana (AUA) com un modu standard di trattamentu Gleason 6.
L'omi chì sò diagnosticati inizialmente cù uGrado 6 sò monitorati de seguitu cù a frequenza di verificazione di u so PSA. Anu ancu sottumessi periche periche perlegi di 12-core di l'agenie ogni pocu anni in un tentativu per detectar una malatia d'altitudine chì pò esse missa nantu à a biòpsia iniziale. A pulitica di e prucessi PSA è i biòpsi periculi ùn hè micca unattu attraenti, ma u trattamentu radicale cù a cirurgia o radiazione hà ancu effetti pitbuli. Invece, pocu fà pocu tempu, i tecnichi novi di scanning prestu esse dispunibili chì furniscenu una alternativa à a biòpsia aleatoria.
MRI Imaging and the Biopsy
A biòpsi sò spegne, è un occasione causanu infezioni per vita o sagnante. A bioscusa aleata hè stata cunsiderata u standard di u doru per u diagnosticu di u cancer di a prutata, cumu si componi à l'imaghjini muderni cù MRI multitaramitricu?
Sta pregunta hè stata pruvata in un grande studiu chì participava 600 omi cù niveli di PSA chì si sò vuluntarii à sottumessu una risposta MRI multitermitriciunale, una biopsia aleatoria è una biopsia di saturazione per pruvà quale struzzione era più precisa (una biuloghja saturata implica 30 aghjelli in a prutata sottu l'anestesia è hè a forma più precisa di diagnunisce u cancer di prute). Comparatu à a biòpsia di saturazione, a biòpsia aleatoria detecta 75 per centu di l'omi chì anu una malatia altissima. A MRI multiparammetrica detected 90 percent of the men who had cancer clinic of prostate.
Stu studiu pruvatu chjaramente chì una RMB multi-paramètrica, ben realizada, hè sustinibulemente più precisa da a biòpsia aleatoria . Sfurtunatamente, a maiò parte di urologist , u tipu di medichi chì sò ingaghjati cù a respunsabilità di a vigilazione di i candidati attivi à a vigilazione attiva, sò sempre furmatu in u metudu di biòpsia aleativi per staging è seguitu u cancer.
Chjave
Men with Gleason 6 ùn anu micca cancianu in u veru sensu di a parolla. Ùn ci hè risicu per ella metastasizing . Finu finu à pocu tempu, un grande incusamentu di a vigilenza attiva hè statu a bisognu di ripetiremente a biòpsia aleatoria periò. L'avventu di a MRI multiparamettrica parvenuta à esse una alternativa superiore. Queste ghjornu, un omu diagnosticatu cù Gleason 6 hà l'opzione di imbarcate in un prugramma in vigilazione senza avè a bisognu di i biòpsi periche perlegi di 12-core.