A maiò parte di a ghjente oghje, a quimiòttaglie refiere un tipu di citotòxica, o morte di cellulare, una medicazione utilizata per trattà u cancer. In u urigginariu, però, a quimioterapii era un termini cuminciatu da u chimicu tedescu Paul Ehrlich, chì l'hà adupratu simplificatu l'usu di sustanzi chimichi per trattà a malatia. Cusì tecnicamenti, "kimioterapia" pò cumprà di qualcuna di l' antibiotici o ancu rimedii complementarii naturali d'apetazioni , postu chì cuntenenu chimii è sò stati usati per trattà a malatia.
Oghje, qualchidunu cunziddi li " teràpuli di canti di u canciu " da quelli chì anu u prugettu di i so effetti minimali. In ogni casu, hè spissu u casu chì i novi terapia sò usati in cunjunzione cù a quimioterapia standard, micca solu. E, anche si tratta di drogu targeted ùn affettanu micca u corpu à a stessa manera chì l'agenti di quimiòtuli standard, anu ancu avè influenzi side. I canti di u cancer anu pussutu più di un certu receptore o un mira di i celuli sani - chì i terapiasi persunalizati pò prupone di prufittà, ma i cilivi sani pò ancu esse affettati.
The Magic Bullet
U trattamentu di u canigliu ideali hè stata qualcosa cum'è una badda magica, è per a maiò parte di malignità, a terrazze ideali ùn hè ancu micca. Ntô fini di u 1800 è 1900 prima di u 1900, i scentifichi accuminciaru a sapè nantu à i bacteriu è à i causative infizziosi di a malatia. Paul Ehrlich era un duttore chì hà travagliatu cù bacteria, è crede chì, postu chì puderia scherzi bacteria è veddi sottu à u microscope, hà ancu bisognu d'atacà quessi gemelli si puderia truvà un chimicu chì attacca à u germe è ucechja, allughjò tuttu.
Chjamava 'bullets magic' di such chemicals.
Oghje, avemu avete versioni di sti balelli magichi maghjassati bè antibiotici, ma ancu l'elementu di l'antibiotici pò ancu avè effetti sekondarji - o più peggiu, pò causà una reazione periculosa in certi individui chjamati sensitivu. Questu ùn significheghja micca annunzià nantu à l'idea di u bullet magia.
Eppettu in quantità à Toxicità
Sfortunatamente, assai teràpii di u cancer curativi sò ancu associati cù toxicità significativa. I canti di u cancer analizanu in modu di i culi normali, sani chì anu accadutu difetti - risultannu in un crescente cuntrolatu. Sò diversi di i canti normali chì i duttori puderanu aduprà medicini per dà i malatie selettività in i cèl·lii di cancillenza in una proporzione più grande di e ciloghji sani, ma arcuni cilivi sani sò invariabilamenti affettati; queste tossicà sò sustene da i pratichi è amministratu da i medichi, in l'intesu di a morte di i celi di u cancer, è da prupone l'allora a vita di una persona.
A volte ci hè una relazione diretta entre l'efficacità anti-cancer è a toxicità creciente. Invece, i scentifichi chì analizanu i risultati di e prucessi clinichi sò sempre nantu à a circusta di punti à u quale a crescita a dosina di una droga ùn pruduca micca un capu, ma hè assuciatu cù una maiurezza di toxicità. Spessu u tempu, hè un attu di equilibrio chì i medici è i pazienti facenu cunghjunghjendu - a fine per a maiò efficacezza cù u livellu di toxicità chì hè aggradèvule, per esse rializà guadagnani à longu tempu.
Pazienti anziani
Ancu s'ellu pò esse scandalizante à parechji, certi prucessi di cancru utilizate l'età di 60-65 anni com umbreddu per "anziani".
Claramente, a parella anziana pò esse un centru subjectivativu cum'è qualcuni in i 80 anni è 90 hè in una salute megliu da assai persone chì sò decenni più ghjovani. Quand'emu età, però, avemu tende di sviluppà più cundizzioni crescenu di salute, cum'è a pressjoni sali. E i nostri rinu sò spessu micca cusì efficae à u filtru di u sangue da quandu anu eranu. Per questi raggioni è per una varietà di altri fatturi, a nostra abilità di tolerà forte quimioterapia, di mediu, ùn hè micca bellu à 85 anni di età, cumu pò esse quandu era à 20 anni.
Li difuminati per u limburghu B-cell (DLBCL) è altre tipu di cancellu pò esse cumuni in i persone chì sò avanzati in anni.
In certu, u numaru di i persone di 80 anni di età o cù un linfoma non-Hodgkin B aggressivu (B-NHL) hà cresciutu in u settore clinicu. I regimens di trattamentu per DLBCL in i zitelli più sò standardizati o esse finalizzati, almenu per u mumentu presentu. I sforzi di ottimisimu l'attu di equilibrio trà l'efficacezza è a toxicità sò abbandunati per i particulari maiò.
Less Toxicity
Un gruppu di scientisti beni cunnisciuti in u mondu di a ricerca di limfoma - u Groupe d'Etude des Lyphphons de l'adulte (GELA) - analizyte sta quistione in i persone cù l'età di DLBCL 80 à 95. Analizonu per studienti l'efficacità è a salvezza di una a dosia diminuite di CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, and prednisone) quimioterapia cun una dosa di dati rituximab - un anticorpulu monoclonale chì dirigenu e cèl·lula cù l'etiqueta CD20 - in anziani cù DLBCL.
Dopu à sente anni, i risultati sò stati stimulanti, ancu destacendu l'impurtanza di i fatturi di pacienti individuali in questu gruppu di età. Quandu un regimen di quimioterapia di minima, o R- "miniCHOP", hè stata utilizata, a efficacità pare ch'ellu era paragune à 2 anni à a dosi standard, ma cù una freccia ridutta di l'uspitalizzata cu quimioterapi.
Prucessi cuntzertusi anu ancu esaminendu a quistione di si i novi inhibitorii di checkpoint immune è e terapietu miraculatu pò esse cumminati per reduce a toxicità mentre tratta u cancer in anziani.
Fonti
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) investigatori. Attimu immunochemotherapy regimen (R-miniCHOP) in i zitelli anzjani di più di 80 anni cù u lymphoma di cellula B difusa grande: un trialu multicentre, single-arm, phase 2. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Risultati di l'anziani assai anziani cù linficu non-Hodgkin aggressivu chì sò trattati cù quimioterapia di riduzzione. Int J Clin Oncol. 2015 ottobre 13. [Epub ahead of print]
Meditazione Scienza. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Accessed January 2016.
Explorating the History of Medicine. Magic Bullet. Accessed January 2016.