Cunsiglii di ricerca per Centri di Cirurgia Ambulatoria
Un Centre Surgical Ambulatory (ASC) hè definitu da CMS cum'è una facilità cù u sole propiu di furnisce servizii di serviziu cirugiai à i pazienti. Centri cirululatori ambulatoriu pò esse identificati cù una entità basada in l'hospitalamentu o pò esse un centru kirurgicu spontaniu.
Mentre l'ASC rende chì parechji similani à i clienti di l'uspidale quandu si tratta di fattura, ci sò parechje parechje assai distinti.
Formoli di Cundizione di Ricerca di Cunsumma - Aduprate da aduprà
U circhulu cirululariu ambulatoriu sò stati archivati à Medicare, Medicare Advantage Plans è Medicaid à un HCFA 1500 o à l'837P. Questu hè diffirenti di u circoncisionu di l'allitta hospitalaria à i pagatori, chì sò stati archivati à u UB-04 o u 837 I.
U CMS-1500 hè a tinta rossa nantu à u prugramma stampatu di modu stampatu standard per i medichi è i proveenti per a ricerzazioni. Ogni provee è prupunientale non-istituzione pò usà a CMS-1500 per leghje medical claims. A versione elettronica di u CMS-1500 hè chjamatu u 837-P, u P staghjone per u furmatu prufessiunale.
A UB-04 o 837-I hè adupratu da i ASCs per u schedari medical claims per tutti l'altri pagatori.
Bill Type per ASC
Quandu u sustegnu di dritti nantu à u UB-04, u tipu di uccellatu per l'ASC hè di 83X. U primu cifru si riferisce à u tipu di facilità: 8 - Specialità Facility, Hospital ASC Surgery U second cifre si riferisce à a classificazione di ughjetti: 3 - Outpatient
U terzu cifre si fa a la frequenza chì hè rapprisentata suprattuttu per a varianti X.
1 - Admessu à a Recittà di Alta
7 - Sustituzione di a Cuntrullata Antica o Chjamata Corrected
8 - Voidu o Annullamentu di una Cundizione annulla
Cuntu di Dighiariu
Quandu u sustegnu di dritti nantu à una UB-04, u codice d'ingressu utilizatu per rapportà i prucessi di u centru cirulogicu hè 490.
L'utilizazione di modificatori
Assicuranza ASC pò esse un pocu cunviziu, postu chì i principianti diffirenti ùn solu esigenle diverse tipi di forme di ricerche, anu ancu esse l'utilizazione di diversi modificatori.
Modificatori di Medicare
Medicare hà bisognu di l'avanti modificatori quandu u schedariu di certu codice di prucedimentu per l'ASC dici:
Modificatori RT - U dirittu (usatu per identificà i prucessi realizati à u dirittu di u corpu)
Modificatore LT - Left side (utilizatu per identificà i prucessi realizati à u latu di u corpu)
Modificatore TC- Component tècnicu
Modificatore 52 - servizii Reduced
Modificatori 59 - Distinti un procedimentu solu
Modificatore 73 - A prucedimentu discontinutu dopu a prutesta per a cirugia
Modificatore 74 - U prucedimentu discituinu dopu l'amministrazione anesthesia
Modifier FB - Dispositiu furnished senza cost / crèditu sħiħu
Modificatore FC - Dispositiu furnished à qualchì permessu
Modificatore PA - Parte corta in corpu
Modificatore PB - Cirurgia in qualchì malatia
Modificatore PC - Cirurgiu malatuu in pacienza
Modificatore PT - Criterium colorectal cunvertiti à prucedimentu diagnunicu o terapeuticu / cirurgia
Modificatore GW - Surgery ùn hè micca ligatu à a cundizione terminale di u malatò
Medicaid Modifier
Ancu s'ellu Medicare hà utilizatu sti modifiers, Medicaid ùn deve micca esse usatu di quellu di queste. L'ùnicu modificatore validu per Medicaid hè modificatore SG chì distingui u sustegnu cum'è un reclamamentu di u centru cirulatori ambulatoriu.
Hè necessariu aghjà modifier SG à ogni còdianu CPT, independentatu di u pagadore per pudè distinguish a billing from u prufessione prufessiunale per u stessu serviziu.
Modificatori di l'assicuranza altre
Un altru esempiu di a diferenza in l'usu di modificatori hè chì "Blue Cross Blue Shield ** necessaria l'usu di modificatore 50, chì distingui u procedimentu com'è prucessu bilatariu, cù 2 unità di serviziu. Medicare, per un'altra banda, dumandate un mudificate 50 o RT modificatori è LT in linii separati cù 1 unità di serviziu.
** Oghje persunalizazioni di u cumpletu pò varià per state. Verificate cù u manual statale di BCBS per sapè.