I termini di rimborsu di Medicaidi Li seguenti trattamenti di riferimentu di Meditazione Medicare, Medicare è Medicaid sò nclistati in ordine alfabeticu, chì cubriu pocu di termini. Avete nutatu chì a lista hè ancu questu nantu à un glossary comprehensivo di termi d'assicuranza cumu pò esse.
Fabbricante di u prezzu mediu (AMP)
L'AMP hè a basa di pagamentu in i medicazione di ricerca in farmà cù Medicaid.
I Centri per i servizii di Medicare è Medicaid definenu cusì cumu chì i più grossi di pagà i drugogheri, è ùn hè micca solu un veru mediu di pagamentu per i medicini. L'agenzia hè infurmata di i ponderanti di i valuta di dummu brutu annunziatu ogni trimestru fiscale federale basatu in a categuria è a ruta di l'amministrazione, è poi affucà i valori pèndite in una formula per calculà u limitu supérieur federal (vede below). FUL hè u nùmmuru propiu di pagamentu Medicaid.
Vènia Media (ASP)
U CMS usa ASP cum'è u numeri principali per calculà i rimborsamenti per i medicamenti vindicati sottu Medicare Part B. Questu trimestri, ogni drugmaker licenata da l'Amministrazione Alimentarii è Drug Administration di l'USA debe report à CMS u prezzu di u prezzu di i carichi per ogni pruduttu ch'ellu vende à grossisti, ospiti è farmarii . L'ASP hè diffirenti da l'AMP primurmente per esse ligatu più altu. Questa diffarenza veni da i fatti chì l'ASP anu micca adattatu per u pruduttu di u pruduttu o u cumercianu.
Mediu Azziende Prezzo (AWP)
PBM è cumpagnie d'assicuranza di a salute aghjustanu in a AWP per calculà e ritimi di rimborsu di pruduzzione. Hè pràtica idèntica à AMP perchè i pruduttori farmacèutici utilizanu u stessu criteri per rapportà i valori. A media di u più grossista chì paganu per i prudutti spessu differe di l'AMP, anche, comu discututu sottu.
Thompson Reuters compileghja è publicheghja AWPs annumente in u Libru Rossu .
Cundizione di dispensa
Ogni duminiu dispenser s'accumule à i riti di rimborsu di u produttu per coperta i spese di a spiegazione di fà u travagliu è furnisce l'assistenza di pacienti è u cunsigliu. L' Associazione Naziunale di Farmacèutorii Chain liste questi custumi, cum'è i salarii di u staffu, pagamentu di i pagamenti di i pagamenti di i pagani, i prodotti di drogherie di pacchettu, furnisce infurmazione stampata à i pazienti è à scuntrallu cun l'unu cù i pazjenti I tariffi di dispenser, chì varienu da u tipu di u pruduttu è sò o negoziatu cù assicuratori privati o settate per i programmi di salute di u guvernu, deve ancu permettenu un petit beneficiu per a farmacia. Questu ùn hè micca sempre u casu è hè diventeramente crue in Medicaid cum'è l'altri stanu cercanu l'economie in u prugrammu chì spessu torna l'ughjettu elementu più grande.
Lübitu Ughju Federali (FUL)
CMS calcula u FUL per a maiò parte di i medicazione dispensa à un beneficiatu Medicaid multiplicendu l'AMP in u 175%. A provision of the Protection Act of Patient Protection and Acceptable, or Obamacare, limited FUL rates of reimbursement to drug name prescription drugs and generic prescription drugs available from more than one manufacturer. Significativamente, i stati ùn anu micca devenu pagà RUL reimbursements in tutti i casi.
A furmazione chjamata costu massimu permissible, o MAC, pò esse applicata per i prodotti di medicazione genetica.