Pneumonia Associatrice Ventilatorie (VAP), also known as Ventilator Acquired Pneumonia, è pneumonia chì si sviluppa 48 ore o più longa dopu chì un paci hè intubatu . A pneumonia chì si sviluppa in i primi 48 ore di u tempu di u pacificu in u ventilatori, o era presentu quandu u paciente hè stata colapita nantu à u ventilatori, ùn hè micca cunsideratu associate ventilatori in causa chì a pneumonia hè prisenza prima di u ventilatori in usu.
Vulnerendu a pneumonia associada a Ventilator
Un paciistu pò aiutà à prevene i ventilatori hè acquistatu pulmonite per esse in a so prima salute prublemi prima di a cirugia. Questu significa micca di fumà di prima di a cirurgia , cura di qualunque prublemi dentali chì ponu esse presentati è esse practichiantificanti immegili. In generale, facennu un sforzu di esse a migliori salute per esse manghjà, esercitai e seguenti urighjini per l'usu di i medicazione pò esercità a salute è prevene cumplicazione dopu a cirugia.
Per esempiu, un paciente in cirugia cù diabolite chì cuntrolleghja u zuccaratu in u sangue di modu di modu rigulari è pò piglià i so medicazione sò in una salute megliu da un diabetic chì ignora u zuccaru sangu. A ottimisazione di a vostra salute prublemi à a cirugia duverà solu l'aiutà à migliurà a risultati cirurgiunale, cum'è a puniculugia sviluppa o micca
Prevenzione
I ospitali sò sviluppatu protucuzii per a furmazione aggressivu di i praticidi di u ventilatori di sviluppà a pneumonia.
Pudete intesu chì i parenti parranu di "protokollu VAP" o un "VAP Bundle" chì significa avè incorpore a prevenzione in u pianu di cura.
Prutratori sòlitu include:
- A cura di freti freti: Tutti i dui à quattru ore, a bocca esse limpiati bè per prevene i bacteria di multiplicà in a bocca è a gola.
- Pusizzioni di u lettu cù a testa elevata à 30 à 45 gradi: Certi malati, ùn anu micca tollerà sta pusizione per a so fera o malatìa, ma quelli chì ponnu tollerà a so testa elevata seranu menu pratesa di sviluppà a pneumonia mentre à u ventilatori.
- Scupraru più prestu: A megghiu manera di prevene a pneumonia associata chì hè a ventilatori hè di ùn esse in u ventilatori. Elimine u tubu di respirazione è permettenu à u paci di rinvientà a so propria quant'è prima hè pussìbule chjave per a prevenzione.
- Utilice un equipamentu disponibule o dedicate l'equipaggiu à u paci individualu per impedisce a contaminazione cruciata trà i pazienti.
- Bateanu u pacchartu cù regula: Guardatu u paci pacificu, cù i bagnu di ogni ghjornu chì utilizanu furmagliu adattatu di a pelle cunnisciutu di diminuà i bacteria nantu à a pelle pò diminuite a trasferimentu di bacteria da a pelle à a bocca è pulmonomi.
- A purificazione di mani aggressivu hè deve esse rializata prima di tuccallu in u tubu di ventilatori, chì furnisce a curazione orali è l'aspirazione.
Quale hè in Risk per Pneumonia Associata in Ventilatorie
L'individuali cù e malatie pulmonite chronici, cum'è l'EPID è l'asma sò più prubabile per sviluppà a pneumonia adquirisci ventilatori. A prisenza di una prublema neurologica, cum'è traume di u capu o rinforzu di a neurosurgia, hè ancu un fattore di risicu per pneumonia.
I fugiteri è i pazjenti chì sò assai cronasi cronasi sò ancu in rischiu risicu di u pacienti tipicu.
Cursuri di Risk Cuitu
Intubation longu: Ci hè più longu u paciistu in un ventilatori l'altru u risicu di VAP, 1 ghjornu nantu à ventilatori hè megliu di 4. U pani è in u risicu altru mentre u primu cinque ghjorni nantu à ventilatori.
Reintubazione: U paci hè extubatu di respira u so propiu è da poi reintravatu è postu nantu à u ventilatori quan ùn anu pussutu d'assicurà e so cumpetenze di l'osigurimu.
Trachéotomia: Una apertura surgicata in u collu, una trakeostomia si faci à prevene u danni à i tessuti dilicati di u gola in un tempu prolongatu nantu à u ventilatori.
Questa apertura hè un fattore di risicu per infezzjoni, chì furnisce un altru modu per u bacteriu per entra.
Circitore freti hè cambiatu: Quandu quandu u tubu chì cunnessa u paci à u ventilatori hè cambiatu.
A pressione mannò righetica hè troppu manca: U tubu chì entra in a gola da u giuvanu hè spessu infieratu per impedisce l'aria da fuger. Un tubu chì hè infughutu sottumessu permettà l'arriccassi à fuger, ma permettenu ancu permessi di secrezii orali per fugerà in i pulmoni, un fattore di risicu per a pneumonia.
Puru pirmessulezione subglottica: Se un paciente ùn hè micca incapaci à avè u spaziu di a bocca è a gola in fronte di u tubu endotracheal, hà presu a succede per sguassà secrezii, ci hè una probabilità più grande di e secrezii chì intervenenu in i pulmonomi.
U trasportu per u Pacitu di l'UTI: Questu solu significa esse presu, in un lettu, per esse prucessu o un prucedimentu, cum'è una CT scan.
NG tube in locu: Un tubu nasogastricu hè un tubu chì hè inseritu in u nasu è in u esophagiu da rimpiazzà à l'aspiratori o di permettà l'amministrazione di medicazione, fluidi o di tubu chì si manca in u stomacu. In ocasu un tubu più longu pò esse inseritu in a listessa moda ma hè nutricatu più in u travagliu GI. Stu tipu di tubu chjamatu chjamatu tubu NJ (naso-jejeunal tube) hè ancu cunchendu risicu di pneumonia.
Trattamentu
Cumu possu pussibule, una cultura di sputus è sensibilità hè assicurata per identificà e battè chì pruvucà l'infezione pulmonese. L'antibiotici d'spectrum largu, chì tratanu una gran varietà di tipi di bacteria, hè tipica dapoi quannu hè diagnosticata a pneumonia. Se i risultati di a sensibilii dimustranu chì un altru antibioticu pò esse più efficau, l'antibìticu pò più tardi mudificate per i risultati improvedati.
> Source:
> Risk Factors For ICU Acquired Pneumonia. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Pneumonia in u UCI. Criterium. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208