U peritoneu hè a membrana chì fila a cavità chì accupa parechji di l'òrganu abdominal, cum'è u stomacu, a maiuranza di l'intestione, parte di l'intestione grandi, u fianu, u bile è a cuda di u pancreas. A rigioni sottu à sta membrana hè chjamata retroperitoneuna, chì significa "detta di u peritoneu". Stu spaziu cuntene parti di l'intestione, a testa, è u corpu di u pancreas, i riziette è i nodi noduli cunnisciuti com'è nodi linfativi retroperitoneali.
Sti noduli limfatichi cuntenenu sottugruppi cum'è u paracaval, precaval, interaortocaval, preaortic, para-aortiche, suprafiltru è ugnolu.
Ciò chì hè a Disseczione Nodule Lymph Retroperitoneeali?
Disection reticulitoneu di u nodulu linfaticu (RPLND) hè a coperazione kirurgia di i nodi linfativi retroperitoneali specifichi. Hè tipicamenti 40-50 punti nuvole eliminate.
Cumu si realice?
Una incisione hè fatta juste sottu à u sternu (articulu di u pedcicu) finu à i sutt'à l'omblicu (buttone di u ventu). Cirurgia laparoscopica less invasive è disponibile in certi locali, ma ùn hè micca u standard. U visu hè spustatu di diventà l'espazio retroperitoneale. Questu hè u spaziu illustrutu da l'illustrazione suprana, anche ùn fate micca a cirugia. I vignaghjoli corsi sò revelati cù i nodi linfativi retroperitoneali chì curanu in parallelu. I nummuluzioni limpi sò smanziunati l'esercitavanu cura per evità micca dannighjenu i nervi chì circani.
I nodi sò mandati à u patologu per valutà per a prisenza di u cancer. U visu hè tornatu à a so situazione abitudine è i feriti sò chjusi. A durata di a cirurgia pò varià, ma hè medite in ore.
Quandu hè usate?
U trattamentu primariu per a maiò parte di i cancelli testiculate hè a rimorca di u testicu canceru, un pruduttu chirurgicu chjamatu speculagini radicali.
Dopu à l'orchiectomie radicali, ci sò parechje scelte sfarenti sicondu l'urganisazione è u tipu di cancellu testicular: a vigilenza, a quimioterapia è / o RPLND.
RPLND hè utilizzatu principarmenti in un tipu di cancunaghju di tumulu testicular in cume cunnisciutu senza timoma.
A staging hè assai impurtante quandu anu u trattamentu di trattamentu. In genere generale, u cancianu u stadiu hè limità à u testis, u Stage II implica i nodi linfativi retroperitoneali è l'Stage III implica qualsiasi altre organi o nodus, cum'è i pulmoni. Stage I hè seguitu da a lèttere A o B. Stage II hè seguitu da a lèttere A, B ou C. Dui littri accuranu quantu u tumore primu in u stadiu I o chì grandi i noduli limfatichi sò in u stadiu II.
In a stage IA (tumore cunfinata à testici è epididimi ), RPLND hè una scelta, ma a vigilazione (solu tenu un ochju nantu à e cose) hè tipicatu. In ogni modu, in u muvimentu IB stagnante (tumore chì invucassi u sangue, o vinu di i lymph, scrotum o chjese espermaticu), o RPLND o chimiotherapy hè ricumandatu. In a stage IIA (nodi noduli ùn anu più grande di 2 cm di diametru) RPLND hè u trattamentu preferitu. In a stage IIB (i nodi noduli sò di 2-5 cm di diametru) RPLND pò esse cunsideratu in casi alcune, ma a quimioterapia hè solu u trattamentu di scelta.
U cancellu Stage II pò ancu esse trattatu cù quimioterapi in fronte. Se ci hè ancu una evidenza di cumburdimentu residuale dopu a quimioterapia (ganglis o masses> 1 cm), RPLND hè una scelta, ma hè tècnicamente più diffìcilu di fà a questa chimoterapia.
Quandu ùn hè micca usatu
Ùn deve esse micca usatu in altri tippi di cancello testicular cum'è seminoma. Ùn ci vole micca fà si i linimuli linimuli sò più grande di 5 cm di diàmitru. Ùn si pò micca esse usatu si i marcatura di tumuri di sangue ùn sò micca tornatu à a norma seguità à l'orchiectomie radica. Ùn deve esse micca usatu in nisuna altre situazione chì a cirurgia è anesthesia ùn ponu esse assicurata senza tante.
Avvanzi, Desadvantaggi è Effetti laterali
A più gran vantagevule à RPLND hè a guaranzia di u cancer. Ogni vantaghju hè cunnisciutu per certi per i cungresi chì e noduli limfatichi cuntenenu cancellu o micca. Inoltre, assai canceri testiculate senza muscine cuntenenu teratoma. Teratoma hè un tumore abbastante benignu è ùn sparte micca di stà. Tuttavia, si pò spittàghjna quandu si mischjianu cù altre tipu di semiculum. Perchè hè questu un preoccu? Teratoma ùn hè micca rispetente à a quimioterapia o radioterapia, per a sola manera di eliminà si difende à i nodi linfici hè per a cirugia. Se teratoma hè stata abbandunata sottu a quimioterapia dopu, si pò fà creta è pruvucalli sintomi o trasfurmegli in un tipu più aggressivu di cancru.
RPLND pò affettà a fertilità per questu in una complicazioni chjamata cum'è l'ejaculation retrograde. In l' ejaculazione regulare, i cuntratti musulmani per impediscenu un seminu da andà in retrovise (retrograde) in a uretra è ghjunghje in a buca invece di pruvucà da u pene. Chistu pò esse perchè i nervi rispunsevule per a cuntrazzioni di stu musculu cumu cun l'numme à u lymph nodes è sò danati durante a cirugia. Invece, cù tecnulugii muderni di u nervu mudernu, stu risicu hè ben più sottu u 10% in a maiò parte di casi.
L'altri effetti pussibuli di u trattamentu sò simili à l'altra cirugia abdominal: l'obstruczione di l'intestinali, infezzjonijiet u reazzjonijiet għal anestesija.
A decisione di prucederà cù RPLND hè una chì deve esse dettu riguardu à u vostru cumbugliu per a determinazione di u so benefiziu è di discussione alternati.