Assicurà u rimborsu dipende à a scrittura mèfica
A codificazione medica hè un fattore principalu per ottene reimbursement d'assicuranza, è ancu mantene i registri di pacienti. I Coding contesta accurately permette chì u pagamentu d'assicurà cunnosce a malatia o ferita di u paci è u trattamentu di trattamentu.
Riflissivi medichi ghjudicate hè u prucessu utilizatu da l'assicuratura per esaminà a codificazione è decide si un procedimentu serà rimbursatu, denegatu o riduzzione.
Se ci hè un errore in a codificazione, pò esse risultatu in a rete hè ridotta. U diagnosticu o prugramu pruveditu pò esse micca cupartu da u prugramma d'assicuranza, o pò esse solu parzialmente cupartu, ancu s'ellu hè statu prutestatu
Per via di u risultatu, u fornituri ùn devenu micca pagatu bisognu per u serviziu furnitu, o u paci ùn pò esse in modu cusì imputitu à pagà per i servizii di u buttone.
Perchjine di Overcoding è Undercoding
Ci hè ancu esse cunsiquenzi legali è finanziarii per a codificazione medica imprecisa. A codificazione hè codificata in una manera chì résultat à un pagamentu più altu da l'assicurante. Questa pò esse cunsiderata cum'è fraud è guidanu à i prosecuzioni, cù penalità legale è finanziaria.
U problema oppostu hè sottumessu, non cumpresi i codici per tutti i procedimenti realizati o crescenu per i prucessi chì sò rimbursati à un ritmu menù. Questu risultu in i mezi lucrativi per u pristatariu.
A più informazioni basica per esse di codificazione sò ICD (Classificazione Internaziunale di malatii) codici distinti ancu com'è codici diagnosi.
Diagnosi è Codice di Prucessu
I codici di diagnosti sò usati per discrìviri u diagnosticu, sintumu, cundizione, prublema o ragiunata assuciatu cù u trattamentu di un paciente.
Diagnostu deve esse codificatu à u nivellu più altu di spicità per a visita.
In generale, i codici ICD sò usati longu cù i codici HCPCS (Codice di Codice Articulu di U Cunsigliu Salituale). HCPCS codici sò definiti in trè livelli.
- I CPT di Livellu I (Codici currenti curlali) sò cumposti di numeri di 5 numiti è amministrati da l'Associazione Medica Americana (AMA). I codici CPT sò usati per identificà i servizii medichi è procedimi urdinatu per i medichi o altre prucessu licenze.
- HCPCS di Livellu II sò codificati alfa è numeri è cumposti d'una lettera alfabeticu seguita da quattru numeri è sò amministrati da i Centri per Medicare è Medicaid Services (CMS). Questi codici identificanu servizii di servizii non-medici, cum'è servizii d'ambulanza, equipaggiu medico durable è farmazia.
- I codici di Livellu III sò codificati alphanumerici W, X, Y, o Z seguiti da un numicu numericu di quattru setturi. In casu chjamati codici lucali, sti codici sò usati com'è un codice mischinu chì ùn ci hè micca un nivulu I o un codice di livellu II per identificà.
I codici più cumplessi sò DRG's (Diagnosi Related Groups). I RDC sò una cumminazione di:
- Diagnostu
- Prucedure
- Cumplicazioni
- Sintomi
- Conditions preeistenti
- Età è Genulu
U DRG sò solu utilizati per u codice di prublemi di inpietu. Assicurati parechji assicuranti paganu secunnu a DRG, per quessa, l'accurata di tutti i cumpunenti hè indispensabile à u rimborsu di dritti.
Una preghiera precisa deprezente i cumpunenti multiplici. Staying up-to-date à i cambiamenti di codificazione annu, seguitendu i codici di codificazione standard è a mantene ricordi prufessiunati di pacienti sò simuli forme per assicurà chì i pretendi medichi sò precisamente.